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【关键词】 癌症；化疗；护理 目前,癌症的治疗需要采取多种方法,化疗在癌症治疗中起着重要作用，化疗对晚期广泛转移的肿瘤可控制其发展。临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服等途径给药。自2004年1月至2006年12月我科共收住118例癌症化疗患者，通过有效的护理，减轻患者的心理压力，避免了并发症的发生。现将护理体会报告如下。
1 治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作
患者内心难以接受癌症化疗的同时对化疗的预期效果也怀有疑虑。因此，接受化疗的决心不坚定，加之化疗带来的未知的痛苦和脱发等容貌的残缺感到很困惑，自尊心也受到一定程度的伤害。自己难以适应化疗药物引起的痛苦，另外化疗药物多数价格昂贵，使患者对化疗药物产生怀疑心理等。患者表现出情绪低落、意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心。护士应鼓励其倾诉内心感受并宣泄压抑在内心的痛苦，减轻心理压力。多给患者心理安慰，减轻患者不良情绪，同时让患者对化疗过程、化疗治疗后和护理措施的及时性、安全性、有效性有一个比较全面的了解。与此同时把配戴假发可以改变容貌以及头发可以再生的信息告诉患者，让患者真正放下思想包袱。并寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者。涉及到经济费用问题尽量避开患者，多与家属沟通，以解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2 生活护理要谨慎
2．1 基础护理 化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的不良反应，如免疫功能下降、白细胞减少、体虚加重、生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，不要去人群密集的场所，以免继发感染。保持室内空气新鲜，在冬季时每天开窗通风，每周用食醋加热进行房间消毒1次，注意保暖，以防受凉感冒而加重病情。
2．2 体位护理 经常给患者变换体位和拍背，1次/2 d，每次约5 min，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎，由于长期服用激素、抗生素、抗癌药物，应做好口腔护理。饭后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱口，以防止真菌生长。为防止发生压疮，必须保持床铺清洁干燥，协助患者翻身1次/2 h，要经常给患者洗澡、换内衣、剪指(趾)甲等。避免抓破皮肤引起感染。
2．3 牙龈护理 由于血小板减少，患者可出现牙龈出血，皮肤淤血淤斑。应使用软毛牙刷，保护牙龈。
2．4 日常生活中注意安全，避免外伤 多饮开水，化疗患者饮水保证在2 000～3 000 ml/d以上，加速药物毒素的排泄，减少不良反应。患者的居住房间要经常通风，床单和衣物要经常拆洗和日光照射。
3 防止便秘
患者长期卧床，肠蠕动减慢，常有便秘现象。预防措施：①应让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应的护理措施，消除紧张心理并耐心说服其加强训练；②指导患者在早晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次，促进排便；同时要集中精力，不阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯；③关心体贴患者，告知平时有便意时不能忍耐和克制，在输液和治疗中及其他不方便的时候出现便意时为其创造良好的排便环境，协助进行排便；④多食富含纤维食物，多吃蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动。适当进食有润肠通便作用的食物，以保持大便通畅。必要时服用缓泻药。
4 饮食指导
饮食指导包括：①指导患者进清淡易消化饮食，少食多餐，同时增加食物花样，以增进患者食欲。多食用富含维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的新鲜蔬菜、水果；②宜食低脂肪饮食，忌食重油肥腻。患者多因伤及气血而致全身乏力，此时，患者宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏也有助于升高白细胞；③化疗患者的食谱应该是品种多，花样新，结构合理。要尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合；④应创造良好的就餐环境，尽可能的满足患者的以往就餐习惯。增加化疗期间癌症患者的食欲。采取少量多餐，流质、软食与硬食交替等形式进餐。就餐时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免不良刺激。在患者放疗间歇期，抓紧食欲好转的有利时机补充营养；⑤病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于增加食欲。
5 静脉给药时的注意事项
5．1 计划使用注射方位 注射部位应每次更换，计划使用，以保护血管，操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。操作要稳、准、轻、快。
5．2 首液配制准确无误 药液配制要新鲜，剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。
5．3 密切观察 药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。
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