滋阴进补【进补话滋阴】

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  "中医有云,凡补虚扶弱,以治疗虚证为主的药物,可称为补虚药,也就是我们通常说的滋补类中药。具体地讲,补虚药的作用有补气、补阳、补血与补阴这几种。有关补气药、补阳药、补血药的相关报道比较多,这次我们主要介绍容易被大众忽视的补阴药。
  补阴药:滋养阴液,以纠正阴虚的病理偏向为主要功效,常用于治疗阴虚证。
  
  本类药多性寒(或偏凉)、味甘,质润,能补阴、润燥,以治疗阴虚液亏之证为主。它们有一定的滋腻性,所以,脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏者不宜使用。另外,由于部分补阴药的药理作用比较显著(如石斛),而且来源比较稀缺,所以市场价格相对昂贵。目前,市场上的补阴类中药存在两个问题:一是以假乱真、以次充好的现象比较普遍;二是对于性味功效比较相似的中药,没有专业医学知识的人很容易混用。针对这两种情况,我们对补阴类中药作了归纳,希望能帮助大家正确识别和使用。
  石斛
  来源:兰科植物环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛、铁皮石斛或金钗石斛的茎。主产于四川、贵州、云南等地。
  气微,味微苦而回甜,嚼之有黏性,性微寒。
  药材性状:鲜石斛茎呈圆柱形或扁圆柱形。表面黄绿色,光滑或有纵纹,节明显,色较深,节上有膜质叶鞘。肉质,多汁,易折断。
  功用主治:益胃生津,滋阴清热。临床常用于治疗阴伤津亏、口干烦渴、食少干呕、病后虚热、目暗不明,即胃阴虚证、热病伤津证、肾阴虚证。入复方宜先煎,单用可久煎。
  
  石斛能促进胃液分泌,帮助消化,增加肠胃蠕动而通便;对提高人体免疫力具有一定的作用;对半乳糖性白内障不仅有延缓作用,还有一定的治疗作用。
  麦冬
  来源:百合科植物麦冬的块根。主产于四川、浙江、江苏等地。
  气微香,味甘、微苦,性微寒,嚼之有黏性。
  药材性状:块根呈纺锤形,两端略尖。表面黄白色或淡黄色,有细纵纹。质柔韧,断面黄白色,半透明,中柱细小。
  功能主治:养阴生津,润肺清心。临床上常用于治疗肺燥干咳、津伤口渴、心烦失眠、内热消渴、肠燥便秘、咽白喉,即胃阴虚证、肺阴虚证、心阴虚证。
  
  麦冬可提高免疫功能;提高机体适应性;改善左心室功能与抗休克;还有一定的镇静和抗菌作用。
  天冬
  来源:百合科植物天冬的块根。主产于贵州、四川、广西等地。
  气微,味甘、苦,性寒。
  药材性状:块根呈长纺锤形,稍弯曲。表面黄白色或淡黄棕色,半透明,光滑或有深浅不等的纵皱纹。偶有残存的灰棕色外皮,质硬或柔润,有黏性。断面角质样,中柱黄白色。
  功能主治:养阴润燥,清肺生津。临床常用于治疗肺燥干咳、顿咳痰黏,或热病伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘,即肺阴虚证、肾阴虚证。
  
  天冬有平喘、镇咳、祛痰的作用;可降低血压、增强心脏功能和利尿;有抑菌作用;具有增强人体的免疫作用,可抑制肿瘤细胞增生。
  麦冬VS天冬:
  强弱有别
  天冬与麦冬,既能滋肺阴、润肺燥、清肺热,又可养胃阴、清胃热、生津止咳,对于热病伤津之肠燥便秘,还能增液润肠以通便。二药性能功效相似,相须为用。不过,它们也有不同之处,天冬较为苦寒,清火与润燥之力强于麦冬,且入肾滋阴,更适用于肾阴不足,虚火亢盛之症。麦冬微寒,清火与滋阴之力稍弱,滋腻性较小,能清心除烦、宁心安神,故可治心阴不足及心火旺盛之症。
  龟甲
  来源:龟科动物乌龟的腹甲及背甲。主产于浙江、湖北、湖南等地。
  气微腥,味甘、咸,性微寒。
  药材性状:背甲及腹甲由甲桥相连,背甲稍长于腹甲,与腹甲常分离。背甲呈长椭圆形拱状;外表面棕褐色或黑褐色,脊棱3条。腹甲呈板片状,近长方椭圆形;外表面淡黄棕色至棕黑色,盾片12块,每块常具紫褐色放射状纹理;内表面黄白色至灰白色,呈锯齿状嵌接。质坚硬。
  功用主治:滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心。临床常用于治疗阴虚潮热,骨蒸盗汗,头晕目眩,筋骨萎软,囟门不合,惊悸、失眠、健忘。入汤剂宜先煎。
  
  龟甲能增强免疫功能,对子宫有兴奋作用;有解热、补血、镇静作用;尚有抗凝血、增加冠脉流量等利于心血管功能的作用。
  鳖甲
  来源:鳖科动物鳖的背甲。主产于湖北、湖南、安徽等地。
  气微腥,味咸,性微寒。
  药材性状:呈椭圆形或卵圆形,背面隆起。外表面呈黑褐色或墨绿色,略有光泽,具细网状皱纹及灰黄色或灰白色斑点,中间有一条纵棱,两侧各有八条左右对称的横凹纹,外皮脱落后,可见锯齿状嵌接缝。内表面类白色,中部有突起的背椎骨,颈骨向内卷曲,两侧各有肋骨八条,伸出边缘。质坚硬。
  功能主治:滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结。临床上常用于治疗阴虚发热、劳蒸骨蒸、眩晕、闭经,妇科良性肿瘤,疟疾久延不愈者,即肝肾阴虚证。
  
  鳖甲能延长抗体存在时间,增强免疫功能;能保护肾上腺皮质功能;促进造血功能,提高血红蛋白含量;能抑制结缔组织增生,故可消散肿块;有一定的镇静作用。
  龟甲VS鳖甲:
  攻守有道
  龟甲和鳖甲常被人们混用,不仅影响疗效,且还会加重病情。龟甲和鳖甲均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳,同治肾阴不足,阴虚亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精,以及肝阴不足,肝阳上亢之头痛、眩晕等症。但是它们各有千秋,龟甲功效主要在于滋肾,有健骨、补血、养心等功效,常用于肝肾不足、筋骨痿弱、腰膝酸软、妇女崩漏、月经过多及心血不足、失眠、健忘等症。而鳖甲则主攻退虚热,软坚散结,常用于女性下腹妇科肿块的治疗。
  常用补阴药方
  1六味地黄丸:熟地黄24克,山茱萸(制)、山药各12克,泽泻、牡丹皮、茯苓各9克,制成蜜丸。主治肝肾阴虚证。熟地黄、山茱萸和山药配伍,滋养肾肝脾之阴,称为“三补”。此为滋阴补肾的基本方子,经加减药味的方剂还有知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸和都气丸等。
  2左归丸:大怀地黄240克,山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、龟甲胶、菟丝子各120克,川牛膝90克,制成蜜丸。主治真阴不足证。龟甲胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,取“阳中求阴”之义。左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。去掉了“三泻”(泽泻、茯苓、牡丹皮),纯补无泻、阳中求阴是本方配伍特点,补力较峻,故适用于真阴不足。
  3大补阴丸:熟地黄、龟甲(制)各180克,黄柏(盐炒)、知母(盐炒)各120克,猪脊髓240克,制成蜜丸。四者皆滋阴补肾之药,补水(肾主水)即可以降火,主治阴虚火旺证、骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒等。
  4一贯煎:北沙参、麦冬、当归身各9克,生地黄18~30克,枸杞子9~18克,川楝子4.5克,水煎服。主治肝肾阴虚、肝气郁滞证。本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。由于方子中滋腻药较多,故有停痰积饮而舌苔白腻,脉沉弦者不宜使用。
  进补有原则
  在选用补阴药保健养生时,一定要在中医师的指导下,根据自己体质以及气候季节辨证用药,才能达到提高身体质量、延长生命的作用。我们使用或购买补阴药时应注意以下五点:
  一是注意认清药材来源,辨明药材性状。
  二是防止不须补而误补。补虚药以补虚扶弱为主要作用,能以其偏性纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向。不恰当地依赖补虚药强身健体,可能会破坏机体阴阳之间的相对平衡,导致新的病理变化。
  三是避免应补却补之不当。如不分气血、不别阴阳、不辨脏腑、不明寒热,盲目使用补阴药,不仅达不到预期效果,而且还会导致不良后果。
  四是补阴药用于扶正驱邪,不仅要分清主次,处理好驱邪与扶正的关系,而且应避免使用可能妨碍驱邪的补阴药,祛邪而不伤正,补虚而不留邪。
  五是注意补而兼行,补而不滞。部分补阴药药性滋腻,不容易消化,脾胃功能不良者不适宜过多服用。【110643】"

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