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随着医疗卫生知识的普及,老百姓自我保健不断增强。但相应出现的一些问题也必须引起人们的重视。一是不懂装懂,仅凭医疗广告或是一星半点的药物学知识指挥医生开处方;二是违反医疗用药原则乱提要求,若不能满足便多加埋怨,四处告状,弄得医生无所适从;三是在治疗过程中不切实际地要求“多快好省”,其结果多半是欲速则不达。作为一个临床医生,我对此深有体会。
以抗生素应用为例,许多人不论是感冒发热还是咽干舌燥,都要求使用。实际上,抗生素既非退热灵丹,也不是对所有致病微生物都适用。如果不按适应症用药或是用药剂量、疗程不恰当,都极有可能导致耐药菌感染,带来比原发病大得多的麻烦。
又如高血压病的降压治疗,用何药物,用多大剂量等,都必须根据个体特点来决定。医生在最终决定某种治疗方案之前,必须进行认真的检查和分析;在治疗过程中还要收集资料,观察用药反应,根据病情变化调整用药方案。但有的患者武断以为血压降得越快越好,不耐烦医生护士的反复检查、询问,甚至拒绝医生制定的用药方案而使用自己“看中”的药物。这其实蕴藏着极大的危险性。因为血压降得过快过低,极有可能诱发心肌缺血、脑中风;而违反疾病规律超量用药或突然停药,则更会加重心血管系统功能失调,导致严重反跳。
在许多时候,医生们往往因为患者及家属的压力和要求而放弃医疗原则。这几年临床上糖皮质激素作为“退热抗炎药”越用越滥,就是病人乱提要求的结果。一个有趣而发人深省的对比是,在正规医院对某感染者按照医疗原则使用抗生素往往退热慢(这是自然规律),而在街头诊所吊上两瓶“激素盐水”却能很快退烧……前者往往遭到病人的埋怨,而后者则被许多患者赞美为“药到病除”。殊不知后者极易导致感染扩散,使病原体变本加厉在患者体内兴风作浪,其中孕育着相当严重的危险性。
在疾病治疗过程中,病人千万不能自以为是乱提要求,不能凭着一知半解的知识指挥医生,不能以江湖医生的“牛皮标准”要求大夫。