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到泌尿外科看病的，患慢性前列腺炎者不少。其中，不乏这样一些患者:出现排尿异常、会阴部疼痛等症状，但未经正规诊断和治疗程序，而自我诊断为慢性前列腺炎;有类似症状，因羞于就诊，在街头诊所中未经前列腺按摩和前列腺液检查而被诊断为“前列腺炎”;也有因性病久治不愈，结果被诊断为慢性前列腺炎。实际上，这些所谓“慢性前列腺炎”的诊断并不可靠。
那么，诊断前列腺炎的主要依据是什么？是否不需要通过前列腺按摩和前列腺液检查，即可得出前列腺炎的诊断呢？
让我们先从前列腺炎的分类和前列腺液检查的意义谈起。
根据美国国家卫生研究院对前列腺炎的最新分类，前列腺炎分为:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎; Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型（包括 Ⅲa . Ⅲb两型）为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征;Ⅳ型为无症状性前列腺炎。 其中，Ⅲ型占前列腺炎患者的70%以上。我国医学界对前列腺炎的分类也是如此，诊断不只是根据患者的主观感觉，如下腹部、盆腔、会阴部胀痛，尿痛，排尿困难、费力等症状，以及体征（如直肠指诊检查前列腺触痛）等，更重要的是根据前列腺液的检查结果，或者细菌定位培养加菌落计数法的结果进行诊断，该法也叫尿四杯法。尿四杯法即清洁尿道口后先收集10毫升初始尿液，接着再收集10毫升中段尿液，按摩前列腺收集前列腺液之后, 再收集10毫升初始尿液和最终10毫升终末尿液。然后，对所有收集的标本进行细菌培养和药物敏感试验，由医生根据标本涂片检查和细菌培养的结果来确定前列腺炎的类型，以及是否为慢性前列腺炎。
在前列腺炎的治疗中，前列腺液的检查也是必不可少的，且需要反复检测来判断治疗效果。只有在前列腺液反复检查未发现白细胞或白细胞数小于10/高倍镜视野时，才能判断病情已得到控制，而更严格的治愈标准仍需根据尿四杯法来定。在某种意义上，“尿四杯法”亦称为慢性前列腺炎诊断的“金标准”。不过，该种方法需要在一定级别的医院进行。部分社会上性病专科、前列腺专科不具备严格的无菌条件和细菌培养条件，前列腺按摩不规范和前列腺液易受污染，导致检查结果不准确。有的甚至仅靠一两台显微镜就做出前列腺炎的诊断，显然是不科学的。
因此，鉴于慢性前列腺炎病因的复杂多变，其诊断方法的系统性和严格性尤为重要。在采取前列腺液过程中必须保证严格的无菌条件，并严格按照“尿四杯法”进行。只有在明确诊断后，才能选择适当方案加以治疗。
