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作者单位：454000河南省焦作市妇幼保健院 体格发育水平是反映儿童健康状况的主要指标，为了解和掌握焦作市7岁以下儿童生长变化趋势及营养状况，积累儿童发育资料，焦作市妇幼保健院于2007年4月-6月，对所辖的六县（市）、五区7岁以下儿童进行了体格发育调查。
1 对象和方法
1.1 对象 焦作市六县（市）、五区共抽样调查健康儿童17338名，城市5804名，其中：男童3073名，女童2731名；农村11534名，其中：男童5948名，女童5586名。年龄从初生~6岁（差1天不满7周岁），分22个年龄组。
1.2 方法
1.2.1 年龄分组 共分22个年龄组，初生~3天为一组；1~6个月，每月为一组；7~12个月，每2个月为一组；13~24个月，每3个月为一组；2~6岁，每半年为一组； 6~7岁为一组。城市每个年龄组男女童各不少于200例，农村每个年龄组男女童各不少于150例。
1.2.2 调查项目 主要是六项体格发育指标，包括体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围，另有父母职业、文化程度、1岁以下儿童喂养情况等项目的询问调查。
1.2.3 测量方法
各项指标的测量与记录严格按《儿童保健学》［1］体格生长的测量方法执行。体检场所要求宽敞、明亮，由专业人员测量、复查，保证数据的准确性。
1.2.4 质量控制［2］ 每县(市)区均组建一个调查组，调查人员由卫生专业人员担任，由市妇幼保健院负责对调查组人员进行培训，培训项目包括调查表规范填写、正确体格测量和问询技巧等。统一表格，统一测量工具，体重计以杠杆秤为准。调查组在每次体检前由专人对测量器具进行检查和矫正；每次测量工具固定；在体检时按受检儿童5%比例进行复测；建立现场调查组负责人审表制度。每一调查组有专人对表进行中审，市妇幼保健院有专人负责表格终审。
1.2.5 数据的统计处理 用计算机对调查项目进行统计处理。
2 结果
2.1 2007年焦作市7岁以下儿童体格发育的现状与规律
2.1.1 体重身高的变化［3］ 随年龄增长而增长，年龄越小，发育速度越快，以1岁以内增长较快，其中6个月内最快。（见表1）
2.1.2 城市农村男、女童身高体重比较（见表2） 男童身高除1月、3月、4月、15月、18月、21月年龄组外城市均大于农村，男童体重除出生、1月、3月、4月、5月、6月、15月年龄组外城市均大于农村，女童身高除1月、4月、21月、24月年龄组外城市均大于农村，女童体重除1月、2月、4月、24月年龄组外城市均大于农村；城市中除15月年龄组外男童身高、体重及农村中所有年龄组男童身高、体重均大于女童。
男童体重，城市比农村平均高0.42 kg；女童体重，城市比农村平均高0.44 kg；男童身高，城市比农村平均高1.19 cm；女童身高，城市比农村平均高1.39 cm。
2.2 1987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化（见表3）
2.2.1 体重的变化 除城市男童2月组，城市女童2月、4月组，农村男童出生、1月、2月组、农村女童出生、1月、2月组外，其它年龄组2007年均高于1987年。
城市男童体重平均增长1.16 kg，城市女童体重平均增长1.02 kg，农村男童体重平均增长0.96 kg，农村女童体重平均增长0.81 kg。
2.2.2 身高的变化 除城市男童2月组，城市女童2月、4月组，农村男童出生组、1月、6-7岁组，农村女童1月、2月组外，其它年龄组2007年均高于1987年。
城市男童身高平均增长2.89 cm，城市女童身高平均增长2.70 cm，农村男童身高平均增长2.58 cm，农村女童身高平均增长2.62 cm。
3 讨论
3.1 焦作市7岁以下儿童体格发育状况
本次调查结果显示，焦作市0-7岁儿童身高、体重的变化，随年龄的增长而增长，年龄越小，增长速度越快，3月组体重是出生组体重的2倍，1岁组体重是出生组体重的3倍；身高的增长以出生6个月内为最快，以后逐渐减慢，第一年身高增长25 cm左右，1岁组身高是出生组身高的1.5倍。符合一般儿童先快后慢的生长发育规律［4］。
3.2 焦作市2007年城市、农村7岁以下儿童体格发育比较 本次调查资料显示，城市儿童身高、体重除个别年龄组外均高于农村儿童，以6个月以上组较为明显。1、随着社会的发展及医学模式的转变，儿童保健工作不论深度与广度都有了长足的发展，但仍存在着地区间发展的不平衡。在我市基层特别是农村地区由于缺少相应经费，儿童保健工作本身又不能带来可观的经济效益，农村儿童保健工作往往得不到足够的重视，处于被动地位，儿童体检依托于儿童计划免疫，以预防接种为主，以体检为辅，只进行身高、体重的测量，未进行规范的儿童系统管理及体格检查。2、在基层单位儿童保健工作管理薄弱，儿童保健制度不健全，没有正规的诊疗常规，设备简陋，工作人员待遇偏低，大都不愿从事儿童保健工作，儿童保健队伍不稳定，这种状况制约了基层儿童保健工作的发展，使儿童保健工作质量偏低。3、业务人员专业技术水平偏低，缺乏学习进修的机会，业务能力不能满足日益发展的儿童保健工作的需要，农村儿童享受的卫生保健服务水平低，服务项目少。
3.2.1 体检率低，儿童家长获得的卫生保健相关指导少，儿童生长发育状况缺乏评价与指导。4、受生活环境、经济状况、文化教育、传统习惯等方面的影响，城市农村家长育儿知识受教普及程度存在较大差异，而6个月以上婴儿仅靠单纯乳类喂养已不能满足其生长发育的需要，若不能及时正确添加辅食，其生长发育将会受到一定影响。因此，要缩小城市农村儿童生长发育的差别，必须重视农村儿童保健工作，加大卫生经费的投入，加强农村医疗保健机构基本建设，建立健全儿童保健管理制度，稳定专业队伍，培养儿童保健高素质专业人才，是今后我市农村儿童保健工作的重点。同时，开展广泛的健康教育，大力宣传科学育儿知识，改变传统的喂养方式，定期体格发育测量、营养状况评价，注意筛查高危儿，提高儿童系统管理率，亦是促进儿童保健服务水平不断提高的重要措施。
3.3 1987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化 为纵向观察我市7岁以下儿童体格发育变化趋势，将2007年调查情况与“1987年焦作市7岁以下儿童体格发育调查”的结果相比较，显示我市7岁以下儿童体格发育水平二十年间有较明显的提高，尤其是身高、体重两项指标，6月龄以上组增长的更为明显。1987-2007年我市的经济状况发展很快，生活水平有了很大的提高，妇幼卫生保健事业越来越受到各级政府的重视与关注，妇幼卫生经费的投入不断增加，各级妇幼保健机构的设施逐步完善，儿童接受的保健服务项目不仅仅局限于体格发育测量、营养状况评价，儿童“五官”保健、神经心理发育、早期教育等保健服务有着更多的社会需求。社会对卫生保健的投入增加，儿童保健服务的水平就会提高，创造有助于儿童生长发育的环境，对儿童生长及其健康产生了积极的影响，在遵循儿童生长发育一般规律的同时，良好的营养状况、相对稳定的生活环境、健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状态的重要因素［5］。这说明良好的社会环境、较高的经济水平能促进儿童的生长发育。同时，随着新的医学模式的转变和人民群众对儿童保健需求的不断提高，儿童保健工作关口前移，提示我们应加强围产期保健工作，宣传孕产期保健知识，提高孕产妇自我监护能力，加强高危妊娠的筛查与管理，避免高危儿和低体重儿的出生；儿童保健医生应重视新生儿期保健工作，普及新生儿的常规护理及科学育儿知识，提高家长对新生儿期常见疾病的预防及识别能力；坚持4-6月母乳喂养，及时合理添加辅食，保证6个月内婴儿的健康成长；加强儿童系统管理工作，认真筛查体弱儿并实行专案管理，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗；完善儿童保健制度，加强各级儿童保健医生队伍建设，提高自身的专业技术素质，扩大知识面，拓宽服务领域，推进儿童保健工作的全面发展。
参考文献
［1］ 王令仪.儿童保健学.科学出版社, 1997, 49-51.
［2］ 上海市2005年7岁以下儿童体格发育调查工作方案.
［3，4］ 中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.九市儿童体格发育调查研究协作组.1995年中国九市七岁以下儿童体格发育调查研究.中国协和医科大学 北京医科大学联合出版社,1998.
［5］ 王慕逖.儿科学.人民卫生出版社, 2000: 9.
