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【摘要】 目的 对重型颅脑损伤患者实行在常规护理的基础上，对常见并发症进行有针对性的预防护理，观察护理效果。方法 选择我院2008年1月到2010年1月收治的重型颅脑损伤患者50例，按入院顺序单双号法分为护理组和对照组，对照组给予常规护理，护理组在常规护理基础上，针对重度颅脑外伤常见并发症，给予有针对性的护理措施，观察两组并发症情况及患者预后。结果 两组患者消化道出血、颈部压疮、呼吸道感染发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。�
1.2 护理方法�
1.2.1 对照组
对照组入院后即按不同病情配合治疗给予常规护理。�
1.2.2 护理组
护理组入院后除了给予常规护理外，还根据病情及可能发生的并发症，给予以下有针对性的护理。�
1.2.2.1 应激性消化道溃疡出血的预防及护理
应激性消化道溃疡是颅脑损伤的常见并发症。我们使用冰帽物理降低颅脑温度，减轻颅脑损伤导致的进一步脑部损伤，从而尽量减轻颅脑损伤应激刺激。早期留置胃管，作为临时通道，可以及时进行鼻饲营养给予，对胃黏膜有保护作用，同时可以定时抽取胃液，进行pH检测，当pH值下降明显，低于3.5时，提示有溃疡出血危险［2］，从而可以及时通知医生给予必要的预防治疗。对于已经发生消化道溃疡出血的患者，密切观察生命体征，给予胃肠减压，必要时洗胃治疗，减少积血对胃肠黏膜的刺激。�
1.2.2.2 冰帽应用所致颈部压疮的护理
冰帽物理降温能够预防颅脑损伤患者脑水肿、降低脑代谢，起到保护受损大脑的作用，是脑外科常用的治疗方法之一。但是因为颅脑损伤昏迷患者常常头部保持一个姿势，再加上冰帽质地较硬，因此长时间使用冰帽可导致颈部压疮的发生。我们采用以下措施预防颈部压疮的发生：①使用冰帽前先用干毛巾包裹头部，另用一毛巾叠成方形，约2 cm厚，垫于头部与冰帽接触的部位。②定时查看毛巾是否浸湿，及时更换；③对于已发生的压疮，采用常规压疮护理措施，促进愈合。�
1.2.2.3 呼吸道感染的预防及护理
保持呼吸道通畅，气管切开患者定时吸痰，严格无菌操作。对于呕吐患者，及时清除呕吐物，必要时留置胃管。定时清洁口腔。可以自己咳痰的患者，及时翻身拍背，促进痰液排出，还可配合雾化吸入，稀释痰液，以利于痰液排出。严密观察呼吸道分泌物性状的改变，一旦出现颜色、性状的改变，应及时送检，进行细菌培养，以指导用药。�
1.3 观察指标
观察两组患者住院期间发生消化道出血、呼吸道感染、颈部压疮的百分比。随访3个月，采用GOS判断预后情况，分为良好、中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。�
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，技术资料采用百分比表示，采用卡方检验。以P
