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儿科门诊输液室，多为儿童行静脉输液，静脉留置针的应用，不但可以减少患儿的痛苦，而且可以保护血管。故此，在临床上越来越被广泛的应用，可是留置针对穿刺的技术、患儿的血管要求都很高。如何让留置针与钢针有着同样的成功率或更高，是护理工作者日思夜想的一件事。近期我科对小儿静脉留置针穿刺方法进行了改良，提高了穿刺成功率，现介绍如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组患儿98例，其中腹泻、呕吐23例，上呼吸道感染55例，中耳炎18例，手外伤2例，行头皮静脉穿刺38例，手背静脉穿刺42例，足部静脉穿刺18例。�
1.2 方法�
1.2.1 用物 静脉留置针穿刺用物一套，2.5 ml注射器1只，10 ml生理盐水1只等。�
1.2.2 操作法 采用2.5 ml注射器抽取生理盐水约2 ml。穿刺前，将输液器排尽气体，分离头皮针与2.5 ml注射器连接，注射器针头套在输液器下端口，防止污染。用注射器将头皮针内的气体排尽，再与静脉留置针相接，排尽气体待用。选择小儿血管，消毒局部皮肤，连接静脉留置针的注射器放在穿刺部位的旁边，操作者易操作的部位，操作者右手持静脉留置针，左手固定穿刺部位皮肤，拉直血管，行静脉穿刺，针刺的角度要根据血管的深浅，深的血管角度可以大一点，约45°，这样患儿的痛苦会减少，若血管较浅，就要平一点，约15~30°，同时进针一定要浅，见到回血再进1~2 mm，此时，要将静脉留置针的针芯回抽2~3 mm，这样留置针外露的钢针头会全部回收到软的套管内约1~2 mm，再进少许，此时就要用注射器回抽，确认是否有回血，如果回血良好，可将留置针再送入2~3 mm，再用注射器回抽一下回血，确定留置针是否在血管内，回血良好，可将针芯退出到软的套管外端的根部，将套管全部送入，此时，再用注射器反复回抽、推注，最终确认穿刺成功，拔出针芯，连接输液器。注意在送入静脉留置针套管时，血管一定要拉直，以防刺破血管。�
2 护理体会�
传统的静脉留置针穿刺方法是将留置针直接连接输液器，穿刺时见到回血，就边回抽针芯边送入套管，此方法无法同时将血管拉直，这对于较细的小儿血管，很容易将血管刺破，还不能及时发现，导致穿刺失败，该留置针也会因为针芯的抽出而无法继续应用。而改良后的静脉留置针穿刺方法，降低了以往的穿刺成功率较低、浪费静脉留置针问题的发生。由于改良后的方法，针芯是一点一点向外回抽的，套管是一点一点向里送的，不易刺破血管，有注射器的帮助，还可以及早发现穿刺是否成功，即使不成功，由于针芯未被完全抽出，还可以再送入，经消毒再给该患者应用，减少浪费。所以注射器在小儿静脉留置针中的应用解决了静脉留置针穿刺中的一些困难，使我们收到很好的临床效果。�
3 讨论�
小儿由于对静脉输液的恐惧，导致易哭闹、不配合、血管细不充盈或疾病等原因，使小儿血管穿刺成功率低，即使成功了，在固定的过程当中或输液中，由于乱动，使穿刺失败，再次穿刺，会增加患儿的痛苦，破坏血管，也增加护士的工作量，还易引起纠纷。故此，静脉留置针的应用，既可以保护血管，达到及时应有的治疗，也可以减少患儿的痛苦，增加患者满意度，同时还可以减少护士的压力。所以改良的静脉留置针穿刺方法，提高穿刺的成功率，让静脉留置针在小儿门诊输液中广泛的应用。
