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随着我国经济、卫生、生活条件的不断改善，老年人在全国人口中所占比例明显增加，老年人对生理的需求也在急剧上升，如何提高老年人群生活质量和生命质量的水平，已引起了全社会的注视。如何提高老年群体的心理健康水平，使他们在身心愉快的状况下安度晚年，已成为医学及相关科学研究的重要课题之一。我院老年康复中心就是针对离休老人来院就诊及治疗提供了方便条件。从治病先治心的原则出发，心理疏导的护理显得特别重要，了解老人的心理变化，排除老人的心理的障碍，提高老人生活的勇气，是保护老人身心健康的关键。�
1 临床资料�
2005年3月至2008年3月，临床观察老年患者300例。男 120例,女 180例，年龄最大的84岁，最小的60岁，深入分析老年群体的心理特点及内心矛盾，对老年患者进行心理健康分析，采取了正确有效的心里疏导。�
2 生理特征�
2.1 形态的老化 衰老引起形态的变化必然导致老人不满意自己的形象，挫伤 老年人自尊心,由此提示老年人感到已是来日无多。�
2.2 感觉器官功能下降 老眼昏花，听力下降，味道迟钝，这些都会给老年人的生活和社会活动带来诸多不便。例如：由于听力下降容易误听，误解他人谈话的意义，出现敏感，猜疑等偏执观念。�
2.3 神经运动功能缓慢 老年人的行动以及日常生活操作技能变得缓慢，行动不协调，这些都会减少老年人外出参加一些社会活动的积极性。�
2.4 老年人性格改变 一般认为进入老年后他们对自己身体过于关注，自尊心强，固执，易激动，对外界环境有一定的淡漠表现，缺乏兴趣，生活单调，刻板，长不愿改变过去有害健康的老习惯，不易适应新的环境。�
3 心理特征�
3.1 性情抑郁，孤独恐惧心理 老人因病住进医院，会因环境的改变而产生分离感和被隔离感。住院后的饮食，休息，睡眠都难以适应，日常生活被打破，加之身体疾病从而使精神上产生了恐惧和焦虑，对病情治疗悲观失望，怕家人不管，怕拖累家里，怕医务人员态度不好，不尽职尽责，心理上表现无价值感和孤独感，烦躁不安，痛苦呻呤，睡眠不佳，不思饮食，只关心治愈时间和愈后的效果。�
3.2 情绪不稳定和猜疑 老年患者对自己的病情多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士、家人都在对他隐瞒病情，情绪不稳定很幼稚的像小孩一样哭泣，情绪忧伤，低沉，沉默少语。此类老年患者表现自闭，脾气暴躁，给治疗带来了一定的困难。�
3.3 敏感和依赖心理 老年患者住院后对病室医生的治疗水平、护士的态度及技术操作和医生查房次数等特别敏感，总是希望医术高明的医生护士频繁查房，希望科主任给自己经常会诊，关心他们，重视他们，希望得到一切照顾，连翻身和洗脸都希望依赖他人。�
3.4 悲观和绝望心理 疾病常使他们陷于消沉，痛苦，抑郁，绝望，孤独，怕死的感受当中。实际上，老年人患病后引起的心理挫伤要比躯体障碍更严重，特别是常年卧床的老年人，因生活自理能力差而感觉自身价值受到打击，出现自暴自弃的现象，也有的老年患者经不起肉体和精神上的折磨而产生轻生的念头。�
4 护理�
4.1 积极协助改善不良心理状态 对于紧张不安，焦虑恐惧的老年患者，通过观察了解其心理变化，掌握其心理特征，根据具体情况有针对的做好心理疏导工作，应多开导，采用亲切，诚恳的语言，耐心细致的做好解释工作，并提供安静，舒适的住院环境，给予更多的儿女般的关心，体贴，排除各种环境干扰，尽快熟悉病区环境，保证足够的睡眠，让患者了解自己的病情，减轻心里负担，使其配合治疗树立战胜疾病的信心。�
4.2 改善医患关系，增加信任度 对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，尽早取得信任，减少猜疑和误会。在交谈中，要讲究方式，和对疾病的认识水平和心理承受压力，掌握语言，形体和情感传递的技巧。对老年人的提问该解释的一定要解释清楚，需要保密的不能直言相告，但一定要给予一个可以接受的答复，尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态配合治疗和护理。�
4.3 耐心，同情和理解 要有足够的耐心和同情心，态度温和，周到体贴，不厌其烦的听他们讲话，对于害怕孤独和自尊心强的老年患者表示同情和理解。在进行医疗护理时要一视同仁，要用一颗真诚的心去温暖患者，以各种方式与患者交谈，听他们说话要专心，回答询问语速要缓慢，说话声音要响亮，对他们的称呼要尊敬之称。通过语言，眼神，表情，姿态等显示对他们的充分理解和同情，尽量满足他们提出的各种需要，让她们感受到被重视和被尊重。�
4.4 消除患者的消极情绪 对于悲观失望的老年患者，给予关怀和劝导，解除思想压力，以医护人员的言谈举止及熟练的技术影响患者，使患者得到积极向上的暗示，鼓励他们从心理上振作起来，树立战胜疾病的信心。同时做好患者家属的工作，让子女亲友经常来探望，使他们感觉到家庭的温暖，保持乐观愉快情绪，配合治疗，早日康复。�
5 讨论�
临床实践证明，老年患者的心理疏导需要社会和家庭的支持，更需要医护人员掌握必要的心理护理知识和应用方法，用心理学的观点观察分析老年患者的心理活动。通过收集患者的心理信息，进行心理护理评估，识别和解决患者的心理问题，了解其需求，主要是通过与患者交谈，询问，心理调查，参阅病历等，利用治疗护理的一切机会调查了解患者的心理动态等方面的情况，找出患者心理特征，做好心理疏导，调节情绪，鼓励安慰患者，调动患者的内在积极因素，配合治疗。总之 老年患者的躯体疾病仅用药物、手术等治疗方法是远远不够的，必须配合心理疏导才能获得良好的治疗效果，只有重视心身疾病，重视心理治疗方法的运用才能适应医学模式的转变。这也是新医学模式有关老年患者心理疏导的关键。
