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[摘要]目的:观察中西医结合治疗急性上消化道出血的临床效果。方法:将明确诊断的140例急性上消化道出血的患者,随机分为治疗组80例,对照组60例。中西医结合治疗组(A组)以中医辨证治疗,配合常规西医常规治疗。单纯西医治疗组(B组)则单纯予西医常规治疗。结果:中西医结合治疗组总有效率为93.75%,单纯西医治疗组总有效率为78%,两组总有效率比较,P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准:参照《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)》:①患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象,急性上消化道出血诊断基本可成立。②内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶,ANVUGIB诊断可确立。
1.3 纳入标准与排除标准
1.3.1 纳入标准:①凡符合上述急性上消化道出血诊断标准;②参照《中药新药临床研究指导原则》[2]符合急性上消化道出血及中医辨证属于中医血证呕血、黑便范畴;③患者知情,依从性好。
1.3.2 排除标准:①不符合纳入标准,无法判断疗效,或资料不全,影响疗效判断者;②不合作或不愿参加者;③妊娠或哺乳期妇女,年龄在18岁以下或65岁以上,并有心、肝、肾等疾病者。
2 治疗方法
B组:在补充血容量(包括输液、输血)及对症支持治疗基础上,采用西医常规治疗。A组:在B组治疗的基础上加服中药。根据我院临床医生多年临床经验,以大黄10g,熟大黄10g,白及20g,海螵蛸10g,三七15g为基础,根据病患实际情况,临床辩证分型加减药物治疗。
1.4 疗效观察:疗效标准:参照全国血证急症协作组和全国中医内科学会血证学组制订的标准[3]拟定。痊愈:1周内吐血或黑便停止,大便潜血试验连续3d阴性,出血伴随症状明显改善;显效:1周内吐血或黑便停止,连续3天大便潜血试验(+),出血伴随症状有所改善;有效:1周内出血减少,大便潜血试验由强阳性转为(++),出血伴随症状略有改善;无效:经治1周出血不止,重度出血经治24h后无好转甚至加重,出血伴随症状也无改善或加重。
2 治疗结果
两组治疗效果及疗效比较,见表2。
与对照组比较,*P
