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【摘要】目的:探讨HPV感染与宫颈病变的关系。方法:选取2008年9月至2009年8月因宫颈病变就诊于新疆肿瘤医院且有临床病理确诊的患者144例,采用HybriMax法检测HPV分型,观察HPV感染与宫颈病变的关系。结果:144例患者组织病理学诊断为慢性宫颈炎21例、CINⅠ 21例、CIN1I～Ⅲ 50例、宫颈癌52例。HPV感染与宫颈病变程度呈正相关,其中以HPV16型感染多见,但与HPV多重感染无关。结论:HPV感染与宫颈病变程度及发生存在明显相关性。
【关键词】宫颈病变;HPV分型;HPV多重感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.107文章编号:1006-1959(2010)-05-1140-02
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,HPV检测技术极大的推动了宫颈癌筛查的进展。我们分析了2008年9月至2009年8月在本院因宫颈病变就诊的144例患者的临床资料,观察用导流杂交基因芯片技术(flow-through hybridization and gene chip,HybriMax)检测HPV分型与宫颈病变的关系。
1.材料与方法
1.1 研究对象:选取2008年9月至2009年8月因宫颈病变就诊于新疆肿瘤医院且有临床病理确诊的患者144例,年龄分布23～80岁,中位年龄43岁,病理诊断结果慢性宫颈炎21例,CINI 21例、CIN1I～Ⅲ 50例,宫颈癌52例。HPV DNA检测及组织病理学检查采用双盲法。
1.2 HPV检测方法:采用HybriMax法检测HPV基因型,包括6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68、81等21种HPV基因型。实验步骤包括:样本DNA提取,PCR扩增,导流杂交,结果判断(根据芯片上HPV基因型分布的相应位点判断为何种基因型)。
1.3 统计学处理:应用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析,各组间关系采用检验和秩相关检验。
2.结果
2.1 HPV检测结果分析。144例受检者中,阳性者87例,阳性率为60.42%。
表1 144例患者HybriMax法检测HPV结果
宫颈病变总例数HPV阳性
例数百分率(%)
慢性宫颈炎21838.09
CINⅠ211047.62
CINⅡ-Ⅲ503570.00
宫颈癌523465.38
合计1448760.42
对以上结果进行检验,P�0.05,提示不同程度宫颈病变间HPV感染的差异有统计学意义;且进行相关分析r=5.704,P=0.017,具有显著性差异,提示宫颈病变与HPV感染有相关性。
2.2 宫颈不同病变组织中HPV型别及HPV多重感染情况。HybriMax法检测144例宫颈病变患者中,阳性者87例,其中HPV16型阳性及包含HPV16型阳性者64例(占73.56%),多重感染者每种类型单独计算,其他还包括52型7例,58型6例,18型3例,53、66、39、66、31型分别2例,33、56、45型分别1例。显示宫颈病变HPV感染以HPV16型最为多见。
有HPV多重感染者11例,其中CINI 3例,CINⅢ 3例,宫颈癌4例,进行统计学分析,P>0.05,表明HPV多重感染与宫颈病变严重程度无关。
3.讨论
HybriMax法是目前最前沿的HPV分型检测手段[1],已广泛应用于临床。本文旨在探讨HPV感染与宫颈病变程度及其发生的关系。
3.1 HPV概要。1933年人类首次发现人乳头瘤病毒(HPV),1978年第1例生殖道HPV被鉴定[2]。HPV是一组双股DNA病毒,属乳多空病毒科。随着分子生物学技术的发展,目前已确定HPV亚型超过200种,有54种可感染生殖道粘膜,按病毒致癌能力的大小分为高危组和低危组[3],低危型HPV主要引起良性外生性疣,宫颈上皮内瘤变,高危型HPV中HPV16占50%,HPV18占14%。其中30多种与宫颈感染和病变有关。HPV的型别还与子宫颈癌的病理类型有关,在子宫颈鳞癌中以HPV16为主(占51%),而在子宫颈腺癌中HPV18占56%[4]。本研究中以宫颈鳞癌为主,结果显示HPV感染以HPV16型为主(占73.56%)。
3.2 HPV感染与宫颈病变程度的关系。国际癌症研究中心(IARC)专题讨论会(1995年)明确提出HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。目前流行病学资料结合实验室的证据显示,HPV感染是诱发宫颈癌的首要启动因素,HPV持续感染可能促进宫颈从慢性宫颈炎状态逐步进展到子宫颈癌前病变的CIN→CINⅡ→CINⅢ,进而发生子宫颈浸润癌。本研究结果显示HPV感染与宫颈病变程度呈正相关,进一步验证了上述理论。
总之,对宫颈组织检测HPV感染比观察细胞学和病理改变意义更大,如能及早发现HPV感染就可以进行早期干预和早期治疗[7],有效地阻断宫颈病变的发展和宫颈癌的形成,降低宫颈癌的发生率和死亡率。
参考文献
[1] 陶萍萍,卞美璐,欧华,等.导流杂交基因芯片技术在人乳头状瘤病毒检测中应用的研究[J],中华妇产科杂志,2006,41(1):43-47.
[2] Satoru M,Cecilia A,Ladine L,et al.The Role of human papillomavirus in the molecular biology of cervical carcinogenesis[J].Kobe J Med Sce,2004,50(1):9-19.
