【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
【摘要】目的:针对患者在用的钴铬合金、钛合金铸造支架义齿,因个别余留牙缺损进行修理,从而恢复义齿的美观和功能。方法:采用传统焊接技术对钴铬合金、钛合金戴用旧义齿进行修理。结果:经过传统的焊接技术对16例金属支架修理后,经过一年的随访观察,焊接修理成功15件,1件修复体在5个月时焊接处脱落断裂而失败,修复成功率达93.75%。结论:采用传统焊接技术对钴铬合金、钛合金铸造支架因个别余留牙缺损义齿进行修理,方法简便、易行、有效。�
【关键词】焊接技术;铸造支架;义齿�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.310文章编号:1006-1959(2010)-09-2553-01
随着口腔材料学、口腔修复生物力学的深入研究和发展,口腔材料的日新月异,工艺技术的日趋成熟。在口腔临床修复中,钴铬合金、钛合金、纯钛铸造支架在口腔中的应用越来越得到广大修复医师的好评及青睐。尤其在可摘义齿的修复中得到广泛的应用。有学者��[1-2]�归纳总结可摘义齿修复后损坏的原因很多,但当患者的个别余留牙因各种原因缺损而要求医师进行修理时,医师有时往往感觉困难不愿修理,甚至以各种不同的原因而建议患者重做修复体。我科对患者在用的钴铬合金、钛合金支架基托的修理采用传统的焊接方法进行处理,取得较好效果。�
1.资料和方法�
1.1临床资料:收集2000年至2008年在我科进行过钴铬合金、钛合金托义齿修复的因余留牙缺失,而旧义齿各项指标、使用效果尚好的病例6例,外院就诊的病例10例;其中男性9例,女性7例,年龄30～72岁。所有患者均是经过戴用钴铬合金、钛合金托义齿后时间从1～5年不等,由于个别天然余留牙的缺牙而要求修理,其中钴铬合金托13例、钛合金托3例。前牙缺牙5例,后牙缺牙11例。�
1.2材料:钴铬合金、钛合金戴用旧义齿16例,日本产GT-3000S电子焊枪,白合金片,焊接包埋材料,各种金刚砂模头及打磨电机,藻酸盐印模材料。�
1.3方法:�
1.3.1首先将旧义次检查并清洗干净,将金属基托缺牙部位的部分打磨出粗糙度,戴入口腔检查旧义齿缺牙丧失的部位,义齿就位后选择印模材料取模。用普通白石膏或耐火材料灌注模型。�
1.3.2待模型干后即可进行焊接,选择白合金片将其修剪为1.5-2.0mm的一条带状,根据缺牙部位的需要折叠成“口”字形,大小与缺牙部位的金属边缘贴合,加入焊酶及焊金进行焊接。焊接完成后检查有无假焊。在不影响其余人工牙的情况下可用清扫水进行清扫或直接进行打磨清理干净备用(图1～2)。�
1.3.3将焊接好的旧义齿戴入口腔后再次取模,灌注普通白石膏或硬石膏形成模型,干后通过自凝塑料或加蜡排牙的方法进行热处理完成(图3～4)。�
�
图1包埋焊接图2清理完�
2.结果�
在上述16例金属支架经过传统的焊接的修理后,经过一年的随访观察,焊接修理成功15件,1件修复体在5个月时焊接处脱落裂而失败,修复成功率93.75%。��
�
�
图3取模完成图4加牙完成�
3.讨论�
采用传统焊接的方法修理钴铬合金、钛合金托义齿因个别的余留牙缺牙,在临床工作中其修理成功率较高,而纯钛义齿因其材料的特殊性需要较特殊的设备和材料才能进行修理��[3]�,用传统焊接的方法修理钴铬合金、钛合金托义齿主要优、缺点表现在以下几个方面:�
3.1从节约能源和材料的角度来看,一部分患者因个别余留牙的缺失,在患者义齿各项指标均好的情况下,通过上述方法及时给以修理,可以延长患者的使用期限,这有利于节约能源和材料,同时避免患者在短时间内重做修复体,可以减轻患者的经济负担。这符合可持续性发展战略的要求。�
3.2从时间上看,医师能够及是给予患者进行检查和处理,避免往返于义齿加工厂需等待较长的修理时间,这对于一些医师因工作在偏远地区、交通不便利的情况下,采用此法修理可以节约大量的时间。�
3.3在临床上有的医师提出在一些个别的松动牙舌、腭侧预留金属网的义齿制作方法,当这一松动牙在短期内脱落后,直接进行加牙处理,笔者经过试验加上去的人工牙塑料部分容易从边缘处断裂,尤其是深覆 的患者,究其原因在牙弓的轴线上无支撑人工牙的结构,所以建议医师从金属网部分加焊处理以形成缺失牙处的固定装置,以能够固定人工牙及抵抗咀嚼压力。�
3.4通过本方法,还可以配合在剩余的健康的余留牙上增加不锈钢丝卡环,以加强义齿的固位和稳定作用。�
3.5在修理时应注意的问题,针对上述一例焊接断裂失败的病例进行分析,主要原因焊接面打磨不够粗糙,另外用一层白合金片的强度不足,建议采用二层合金片先进行焊接,再焊接至金属支架上,可避免折断。�
3.6在修理焊接中,可能会碰到紧邻缺失牙有人工牙的病例,在焊接时会导致这部分人工牙的损伤,在修理时应认真检查和分析判断,事前与患者认真商榷,增加一定的费用,并加以解决。
参考文献�
[1]李南德,王慧福,胡截珍.可摘义齿损坏原因分析.现代口腔医学杂志,1989,3(3):160～161.�
[2]申莲英.30例义齿破折分类和产生原因分析.社区医学杂志,2005,3(9):72.�
[3]林江红.钛在口腔义齿修复中的应用.实用医学杂志,2008,24(13):2360.�
