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作者简介:昝玉玲(1971年2月-),大专,主管护师,在广元市第二人民医院内科从事临床护理工作。� 【摘要】目的:探讨应用胰岛素泵治疗的住院糖尿病患者的护理方法,总结临床护理经验,提高工作效率。方法:对我科2009年1月至12月收治的50例应用胰岛素泵治疗的患者针对性实施心理护理、健康教育、置泵前后的护理。结果:50例DM患者血糖均得到控制达标,出院时患者满意度调查为98%。结论:应用胰岛素泵治疗糖尿病可提高治疗效果、降低并发症的发生和发展,提高患者的满意度。�
【关键词】糖尿病;胰岛素泵;护理�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.288文章编号:1006-1959(2010)-09-2533-02
糖尿病(diabetes)是作为世界三大慢性非传染性疾病之一。由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素等各种因素导致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。胰岛素强化治疗分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)两种。我科从2009年1月至12月有50例患者使用胰岛素泵强化治疗,取得了满意效果,现报告如下:�
1.资料与方法�
1.1一般资料:我科从2009年1月至12月应用胰岛素泵治疗的50例糖尿病患者,女性5例,男性45例,年龄56-68岁。50例均符合WHO对糖尿病的诊断标准��[3]�。其中有15例为初发患者,其余35例病史为2年至10年余,均为胰岛素或药物治疗后血糖控制不佳的患者。�
1.2方法:50例患者均遵医嘱采用优泌乐置于胰岛素泵内,通过皮下埋设针头,24h持续输注基础剂量的胰岛素及餐前追加剂量的胰岛素,医生根据血糖和体重调整基础率。�
1.3血糖监测:采用强生稳定型血糖仪监测血糖。监测三餐前、三餐后2h、晚10时或凌晨3:00的手指末梢血,根据血糖值调整基础量和餐前大剂量,使血糖控制接近正常。�
1.4目标血糖值标准:强化治疗时空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L,餐后血糖 3.4.6健康教育。详述糖尿病的基本知识、饮食治疗、自我护理、日常保健及快速血糖测定,教会患者特别是长期用者CSII常见报警原因、处理方法及预防措施。特别强调饮食疗法是糖尿病治疗的基础,给予高维生素、低碳水化合物、低脂肪饮食,定时定量,不可随意加餐。每次餐前注射大剂量时,我们让病员准备好食物后才开始注射胰岛素,以防发生低血糖。�
3.4.7戴泵运动。如果患者戴泵运动,就要减少患者的基础率,可再次检查患者的血糖来确定运动方式,戴泵运动,泵脱离非常容易,所以在运动之前首先考虑运动是否戴泵。一般情况下,摘除CSII1小时或更短的时间,不需要做任何剂量的调整。如果时间更长一些,就需要进行剂量调整,在摘除时间较长之前应先给予一小剂量的餐前胰岛素量和点心。并经过检测活动前、中、后的血糖来确定什么样的活动适合患者。不要做幅度大的运动,如游泳、打球等,以免牵拉管道造成针头脱出��[6]�。�
4.讨论�
在治疗过程中有3例出现低血糖反应,血糖在3.7～4.6mmol�L,经及时调整胰岛素泵用量及进餐后缓解。2例发生注射部皮肤轻度发红,2天后皮肤恢复正常。上胰岛素泵选择部位时还应注意患者侧睡时周围组织挤压针管,引起夜间报警,给患者带来不安。本组在用泵过程中,血糖平均下降至正常水平,平均住院天数约17天。医护人员予糖尿病患者的置泵前相关知识教育,对老年患者班班交接,每餐前大剂量时检查管路是否通畅,确保药物有效注入。对有大血管并发症、老年患者严防血糖过低,以免加重病情。糖尿病应用CSII强化治疗,能有效避免多次注射胰岛素,引起血糖波动较大,减少住院天数,节省胰岛素用量��[7]�。CSII的应用能平稳控制血糖,提高治疗效果,有效缩短住院天数和节省费用,增加了患者住院治疗护理的满意度;能防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险,提高糖尿病患者生存质量。
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