【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
（台州市中心医院，浙江 台州 318000）�� 摘 要：目的：探讨高频彩超在小儿睾丸附件扭转诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析30例睾丸附件扭转患者的二维及彩色多普勒超声声像图特点。结果：睾丸附件扭转超声表现为睾丸与附睾头之间或睾丸旁不均质高回声结节，附睾增大，睾丸或附睾内血流轻度增多。结论：高频彩超在睾丸附件扭转诊断及鉴别诊断中具有重要诊断价值。�
关键词：小儿睾丸；精索扭转；超声检查；彩色多普勒超声；诊断；鉴别�
中图分类号：R730.41文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0106-01�
睾丸附件扭转是小儿阴囊急症常见病因[1]，错误诊断率较高。本篇回顾性分析30例睾丸附件扭转患者临床及超声声像图特点，现报告如下。�
1 资料与方法�
（1）研究对象：2001-2008年我院共收治小儿睾丸附件扭转患者30例，年龄9月~13岁，左侧17例，右侧13例，均以患侧阴囊肿痛为主诉，体检发现阴囊发红、肿胀、触痛明显，向会阴部及腹股沟放射。�
（2）仪器与方法：应用Acuson Sequoia512型彩色超声诊断仪，采用高频线阵探头，频率为10~14Mhz。患儿平卧位，进行阴囊及腹股沟区的二维及彩色多普勒检查。双侧对比检查睾丸、附睾、附件及精索等的形态、大小、内部回声、血流信号程度等。�
2 结果�
患侧睾丸轻度增大12例，睾丸内血流增加15例；附睾增大27例，附睾内血流较对侧增加29例；在睾丸与附睾之间显示无血流回声结节30例，其长径4~10mm，结节呈高回声25例，中等回声5例。睾丸附件扭转手术探查9例，均切除了扭转的附件，保守治疗21例（临床症状、体征与之相符），2~3周后痊愈（症状消失、附件变小，睾丸与附睾之间见强回声结节），伴鞘膜腔少量积液20例，阴囊壁增厚12例。�
3 讨论�
睾丸附件是胚胎时期苗勒氏管和午菲氏管发育遗留的残迹，按位置不同分为睾丸附件、附睾附件、输精管附件和精索附件。扭转后附件出现缺血、肿胀、坏死，鞘膜出现炎症反应，附睾出现充血、肿胀。睾丸附件属于无功能结构，无生理意义。�
睾丸附件扭转属于自限性疾病，可以保守治疗，但睾丸附件扭转的临床表现难与睾丸扭转、附睾炎鉴别，许多临床医生主张尽快手术治疗，因此早期诊断睾丸附件扭转具有重要意义，见图1、图2。�
睾丸附件扭转的二维图像及彩色血流显示：阴囊内睾丸上方、附睾前下方有直径4~10mm的圆形高回声或中等回声，边界清晰，内部回声不均匀，扭转结节内无血流信号显示。睾丸、附睾和扭转的附件形成“米老鼠征”。附睾增大、精索增粗、鞘膜腔积液、阴囊壁增厚等是睾丸附件扭转常见非特异性表现[2]。一般以患侧附睾内血流信号增加多见，睾丸内血流信号增加少见。多普勒超声还可以为睾丸扭转和睾丸、附睾炎提供鉴别诊断依据。睾丸扭转时睾丸白膜下血流信号消失，睾丸内见片状低回声、边界不清晰。发生附睾炎时，附睾内血流信号丰富，其周边未见无血流信号的高回声结节[3]。�
经临床证实，高频彩超对小儿睾丸附件扭转的诊断及鉴别诊断有重要临床意义，能重复观察病情变化，为临床提供可靠诊断依据。�
参考文献：�
［1］ MCANDREW HF，PEMBERTON R， KIKIROS CS， et al. The incidence and investigation of acute scrotal problems in children［J］. J PediatrSurg Int，2002，18（5）：435-437.�
［2］ 董国英，林其珊，钱蔷英.小儿临床超声诊断学［M］.上海：上海科技出版社，2006.�
［3］ 徐万华，夏培，林洲，等.小儿睾丸附件扭转的彩色多普勒超声诊断意义［J］.临床小儿外科杂志，2006，5（2）：100-101.�
（责任编辑：陈涌涛）
