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【摘要】 目的 了解用嗓不当对声带息肉产生的影响,以减少声带息肉的发生,并提高声带息肉术后的护理质量。方法 对30例声带息肉患者的发声情况进行分析。结果 职业用嗓者有18例,酗酒吸烟者有5例,用嗓过度者有3例,生活在噪声环境中者有2例,邻近器官的慢性炎症刺激者有2例。用嗓不当是引发声带息肉的重要因素。结论 合理科学的用嗓可以有效预防声带息肉的发生及复发。
【关键词】 用嗓不当;声带息肉;影响因素;护理
声带息肉(vocal cord polyp)是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音,其位置多位于声带前中1/3交界处[1]。近年来,随着社会经济的发展和生活水平的提高,声带息肉的发病率逐年增高。2009-11-01―12-01,笔者对30例声带息肉患者的用嗓情况进行分析,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组30例,男22例,女8例;年龄30～45岁,平均37岁;单侧声带息肉患者29例,双侧声带息肉患者1例;病史0.5～5年,症状为持续性声音嘶哑,逐渐加重,偶有轻度吸气性呼吸困难,喉镜下见单侧或双侧声带前中1/3交界处附有白色或淡红色半透明样肿物,表面光滑。
1.2结果30例声带息肉患者中,职业用嗓者有18例(占60.0%),酗酒吸烟者有5例(占16.7%),用嗓过度者有3例(占10.0%),生活在噪声环境中者和邻近器官的慢性炎症刺激者各有2例(各占6.7%)。
2用嗓不当对声带息肉产生的影响
2.1职业用嗓人群在30例声带息肉患者中有8例都属于职业用嗓人群,其中以教师为主。教师的职业特点决定了用嗓频率高、强度大、持续时间长,而大多数教师缺乏科学用嗓的知识,加上教学环境污染较重(如吸入粉笔灰尘),极易造成教师的嗓子损害。据《教育研究》杂志介绍,教师中70%以上的人不同程度地患有声带疾病。
2.2酗酒吸烟大量酗酒后易使声带黏膜血管扩张充血、肥厚,而醉酒后又易大声喊叫,这不仅加重了声带的充血、肥厚,还会使声带过度震颤,极易使声带损伤,引发声带息肉。同时由于吸烟时烟的燃烧温度较高且气体干燥,气体经过声带时会带走声带表面的水分,使声带失去润湿作用,如此长期刺激声带,易引起声带息肉。
2.3用嗓过度本组2例用嗓过度者均为唱歌爱好者,其中1例在声带息肉切除后,仍不注意保护,持续用嗓,引起声带息肉复发。现代人生活压力大,许多人选择去唱歌以缓解压力,且很多人都喜欢飙高音。由于不是专业歌手,不懂科学的发声方法,很多人唱高音完全就是“喊”,一般人在讲话时,声带每秒钟振动上百次,唱高音时能高达1 000多次。持续唱歌,尤其是连续唱高音时,声带黏膜会充血、水肿,甚至能导致血管破裂、出血。有时,仅一次强烈的用声就能诱发声带息肉。
2.4生活在噪声环境中在噪声环境中,由于环境嘈杂,必须大声喊叫才能完成语言交流,长此以往,声带过度振动,易充血肥厚,摩擦挤压,久而久之引发声带息肉。
3护理对策
3.1声带息肉发生前的预防
3.1.1避免过度用嗓一天应喝1 000～2 000 mL白开水,保持喉咙湿润,以补充声带因长期使用而散失的水分。长时间用嗓时应注意声带休息,注意说话的音调,不宜太低或过高,如此可减少发声时的阻力及声带紧张度。不可常使用耳语,有人认为小声说话能使声带休息,其实不然,小声说话是在声带较紧张的状态下发音,时间稍长声带会更加疲劳。
3.1.2养成良好生活习惯要有稳定的情绪,充足的睡眠,适当的运动,以保持良好的声带弹性。不抽烟、喝酒,其他如咖啡、浓茶、辣椒、冷饮、巧克力或乳制品应尽量避免。
3.2声带息肉术后的护理
3.2.1术后1周内禁声禁声的目的是减少声带黏膜的振动,让声带得到充分的休息,有利于创面的愈合。同时应注意避免感冒咳嗽。双侧声带息肉者嘱其做深呼吸运动,防止声带粘连[2]。
3.2.2饮食护理注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素;多吃对嗓子有益的食物,如豆浆、蜂蜜等;不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西;少吃过冷过热的食物。
3.2.3药物治疗可进行雾化吸入治疗,雾化吸入是将药物直接作用于局部而产生疗效,用药后奏效快、时间短、方法简单,能有效地抑制细菌的繁殖,并且让药物到达声带手术创面,起到消炎消肿的作用[3]。
3.2.4健康教育为了保持良好的发声生理状态,以免损伤声带,产生息肉,必须修身养性,陶冶情操,养成冷静从容的生活习惯,遇事不怒,不高声呼叫,做到有控制地发声。此外还须戒除烟酒嗜好,避免感冒和上呼吸道感染,做到合理用声,这些都很重要。
4小结
声带息肉近年来发病率逐渐增高,且隐蔽攻击性强,癌变率高。而用嗓不当是引发声带息肉的重要因素,因此,我们应该在平时的生活中养成合理科学的用嗓习惯,这将有效地预防声带息肉的发生,并且减少声带息肉的复发。
参考文献:
[1]刘秋兰,阮长信.纤维喉镜下微波治疗声带息肉或小结[J].中华现代耳鼻喉杂志,2005,2(4):360-361.
[2]周春香.纤维喉镜检查及术后护理[J].中华中西医学杂志,2006,4(4):115-116.
[3]祝仁贵,尤景敏.雾化吸入法在声带息肉术后的应用[J].中华临床医学杂志,2006,7(1):90-91.
(收稿日期:2010-06-04)
