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【摘要】 目的 探讨癌症疼痛患者的护理措施。方法 对70例癌症疼痛患者进行正确评估,将患者随机分为两组,每组35例,除止痛药物外,护理组给予心理支持和疼痛护理,对照组给予常规临床护理。结果 所有患者的疼痛得到有效缓解。结论 加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效控制癌症疼痛,提高患者的生活质量。
【关键词】 癌症;疼痛;护理
近年来,肿瘤的发病率在逐渐上升,严重威胁着人们的健康,而在肿瘤患者的自觉症状中,癌症疼痛的发生率最高,不仅给躯体带来不适,而且对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响[1]。据统计资料表明,全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡[2]。因此,做好癌症患者的护理,最大程度地降低因疼痛引起的各种不良反应,提高癌症疼痛患者的生活质量已成为护理工作的主要内容之一。我们对70例癌症患者进行了疼痛护理,取得了较好的疗效,现报告如下。
1临床资料
选取我院肿瘤科住院癌症患者共70例,年龄22～71岁,平均年龄41.3岁。其中肺癌23例,头颈部肿瘤11例,胃癌9例,食管癌7例,肝癌5例,乳腺癌4例,其他恶性肿瘤11例。将患者随机分为两组,每组35例,除止痛药物外,护理组给予心理支持和疼痛护理,对照组给予常规临床护理。两组患者年龄、疾病组成组间差异无统计学意义。
2护理
2.1癌症疼痛的评估采用0～10数字强度分级法(NRS)记录[3],0代表无痛,1～4为轻度疼痛,5～6为中度疼痛,7～10为重度疼痛。疼痛缓解效果分为显效:疼痛减轻2度以上;中效:疼痛减轻约1度;微效:疼痛稍有减轻,但不到1度;无效:疼痛无缓解。
2.2疼痛治疗用药的护理①严格遵循WHO的规定,根据患者疼痛的轻重程度,按照“三阶梯”止痛方案,分别给予相应阶梯的镇痛药物和辅助用药。②及时、正确地记录疼痛程度及治疗效果。③药物不良反应的观察。药物有时可引起恶心、呕吐、便秘、睡眠障碍,特别是有可能出现呼吸抑制及影响血压等。密切观察不良反应,正确区分药物的生理依赖性、耐受性及心理依赖性。
2.3心理护理
2.3.1癌痛知识的宣教在治疗前护士向患者及其家属进行癌痛知识的宣教,向患者介绍药物的疗效、可能出现的副作用,主动关心患者,给予精神上的安慰、鼓励,消除患者的焦虑、恐惧心理,使其积极配合治疗和护理。
2.3.2建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理的前提,护士在患者面前始终都要表现出语言大方得体,举止端庄沉稳,工作认真负责,给患者以信任和安全感。
2.3.3松弛疗法松弛疗法有多种形式,如可以让病人听音乐、下棋、打扑克、看电视等以转移注意力和减轻疼痛[4],有助于降低交感神经张力,使机体紧张水平下降,迷走神经和交感神经的活动系统维持一个良好的平衡状态,有利于对抗各种应激。增进患者身体与心理的舒适,减轻疼痛的感受强度。
2.3.4创造良好舒适的治疗环境包括病室安静清洁,光线充足,室温适中,空气新鲜等,减轻对患者的刺激,使患者平静、安详,从而提高止痛效果。
2.3.5亲情干预家属是患者最亲、最爱的人,亲人的关心对患者至关重要。指导家属积极配合医护人员给患者以安慰、鼓励和支持,使患者从精神上增强战胜病魔的信心和勇气,增大对生活的希望。
3结果
两组患者经治疗、护理后,疼痛程度均有缓解,护理组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.84,P=0.03,表1)。
4讨论
据世界卫生组织统计,全球至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨,而且70%的晚期癌症病人认为疼痛是主要症状,其中30%具有难以忍受的剧烈疼痛[5]。绝大部分癌症患者存在不同程度的恐惧、焦虑、孤独等心理障碍,对癌症疼痛患者进行心理护理,可及时了解患者的心理状态,根据患者的心理需要、年龄、文化背景、人格特征背景等展开护理,可以减轻疼痛,缓解情绪反应,增强疗效,达到明显改善患者生活质量的目的[6]。
护理人员积极向患者讲解有关癌痛治疗的知识,将有关疼痛、疼痛评价、药物使用的常识告知患者及家属,纠正患者对疼痛治疗易成瘾的错误认识,以取得更好的止痛效果。护理人员应鼓励患者表达其心理感受,给予同情、关爱;缓解其不安情绪,使患者以最佳身心状态接受治疗,从而减少治疗期间的心理反应,提高机体免疫力,提高远期疗效。
本结果显示护理组在进行心理护理后,不仅使晚期癌症疼痛患者在有限的生命时间内得到亲情、友情、温情,而且明显地提高了止痛率,改善了患者的生活质量,这与国外文献报道相似[7]。
为减轻癌症患者的疼痛,提高生活质量,要充分发挥护士在其中的作用,给予必要的药物治疗和心理治疗,调动患者的积极性,增强其与病魔斗争的信心,同时加强护士自身的业务知识学习和继续教育,以便更好地为患者服务。
参考文献:
[1]毛丽莉.癌性疼痛的护理进展[J].中国医学文摘:内科学,2005,26(4):522-523.
[2]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:2551.
[3]谭冠先,郑宝森,罗健.癌痛治疗手册[M].郑州:郑州大学出版社,2003:21-25.
[4]杨雪华.疼痛的评估与护理进展[J].护理研究:上旬版,2005,19(8):1423-1425.
[5]于世英,胡国清.肿瘤临床诊疗指南[M].2版.武汉:湖北科学出版社,2005:384.
[6]张帆,张泳.癌症疼痛的心理护理[J].郑州铁路职业技术学院学报,2009,21(2):37-38.
[7]Ando M,Morita T,Akechi T,et al.The efficacy of mind-fulness-based meditation therapy on anxiety,depression,andspirituality in Japanese patients with cancer[J].J Palliat Med,2009,12(12):1091-1094.
(收稿日期:2010-07-09)
