【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的内分泌代谢性疾病。临床多以高血糖为主要标志，有三多(多饮、多尿、多食)一少(消瘦)症状。分1型和2型。1型多发生于儿童和青少年，胰岛素绝对缺乏。2型多见于成年人，特别是中老年人。
2型糖尿病胰岛素分泌可以相对缺乏，或正常或高于正常。那么，胰岛素分泌正常或高于正常时，为什么还出现高血糖呢?其原因现已清楚，是胰岛素抵抗惹的祸。
胰岛素抵抗是指血液中正常剂量的胰岛素，产生低于正常生物学效应的一种状态，即胰岛素生理功能下降，不能发挥应用的作用。胰岛素抵抗在糖尿病早期就已存在，尽管空腹血糖和餐后2小时血糖都正常，但胰岛素促进组织利用葡萄糖的能力降低。在正常健康人群中，细胞上有与胰岛素结合的接受器，称胰岛素受体。当胰岛素与胰岛素受体结合后，血液中葡萄糖就顺利地进入细胞内，转化为能量。发生胰岛素抵抗时，胰岛素受体对胰岛素不敏感，或因胰岛素受体太少，使胰岛素与胰岛素受体无法结合，造成葡萄糖不能进入细胞内而滞留血液中，酿成血糖升高。机体为维持血糖在正常范围和蛋白质、脂肪的正常代谢，就迫使胰岛β细胞加班加点地多分泌胰岛素。所以在2型糖尿病早期测定血胰岛素含量，非但不相对缺乏，反而高于正常水平，表现为高胰岛素血症。随着病情的发展，即使是高胰岛素血症也难以维持血糖的正常水平，出现高血糖。
近年还发现胰岛素抵抗与代谢综合征关系密切。代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高血压、高体重等多种代谢紊乱聚集在同一个体内的现象，其临床表现有高血糖症、高胰岛素血症、血脂紊乱(血游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低)、超重或肥胖(体重指数超过25)、高血压等，只要具备其中二项就可诊断。现已知晓，多种代谢紊乱与胰岛素抵抗密切相关，它们是2型糖尿病的共同病理生理基础，也是心血管疾病的病理生理基础。因此，1999年美国心脏病学会指出糖尿病就是心血管疾病。
综上表明，纠治胰岛素抵抗是预防和控制2型糖尿病的关键；改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能，是预防2型糖尿病并发症和心血管疾病发生和发展的基础。
