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冠心病是冠状动脉粥样硬化病变，使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状动脉循环血流，引起心肌缺血的一种心脏病。通常将冠心病分为器质性改变与功能性改变，器质性改变指冠状动脉硬化引起的固定性狭窄，功能性改变是指冠状动脉痉挛、张力增高所引起的动力性狭窄。五蒌白桂汤是笔者治疗冠心病的经验方，临证若能针对病变证机用之，往往能取得比较好的治疗效果。譬如姜某患冠心病数年，经常服用中西药，但病证表现未能达到有效控制。中医辨证为血瘀型，用五蒌白桂汤，连续服用约30余天，病证得以控制。之后改汤剂为丸剂，断断续续服用，病征得以控制，未再发作。
[方药组成]桂枝10克，五灵脂6克，蒲黄5克，川芎12克，薤白12克，瓜蒌15克，冰片3克(冲服，不须与其他药同煎)。
[用法服法]本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作丸剂。汤剂制法是：将前6味药置于砂锅内，加水约500毫升左右，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，冲入冰片服用，每天服用2～3次。用药10天为1疗程，一般服用3～4个疗程。丸剂制法是：将上述药物研为粉状，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，每日服用2次。用药10天为1疗程，一般服用5～8个疗程，或断断续续服用以巩固疗效。散剂制法是：将上述药物研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。
[作用特点]活血化瘀，通阳行气。
[临床运用]血瘀证：胸痛，或胸闷、胸满，或疼痛固定不移，或痛如针刺，病证加重或发作往往在夜间，或放射至肩部，舌质暗苔薄，脉沉或涩。
[加减用药]若胸闷明显者，加杏仁、茯苓、香附，以降肺渗湿行气；若心烦手足心热者，加丹参、丹皮、当归，以凉血活血；若失眠多梦者，加酸枣仁、朱砂，以养心安神；若急躁易怒明显者，加柴胡、枳实、桑叶，以疏肝理气。
[临床扩大应用]风湿性心脏病，肺源性心脏病，脑动脉供血不足，肋间神经痛，支气管炎，肺实质纤维化，心律不齐等病证表现而具有上述证机者，均可以本方治疗。
[使用注意]1．气血虚者，慎用本方；2．虚寒证者，脾胃虚弱者，夙体燥热者，禁用本方。
