【www.zhangdahai.com--实习报告】
64岁的陈女士，4年前发现乳腺癌骨转移，日夜疼痛难忍。在采用放射性核素治疗后，病情得到控制，疼痛症状消失，至今健在。 在常见的恶性肿瘤中，肺癌、乳腺癌和前列腺癌等常发生骨转移。它们发生骨转移时，肿瘤细胞释放破骨细胞激活因子，后者刺激破骨细胞对骨质的吸收，导致骨溶解破坏的发生。同时，肿瘤细胞能分泌一些致病介质，如前列腺素、乳酸等，导致顽固性疼痛。进行性的骨破坏导致疼痛加重、活动受限及生活质量恶化，病人往往因剧痛而失去治疗信心。以往治疗骨转移性疼痛的常用方法为化疗、放疗及阶梯性使用止痛药物等，但对广泛骨转移者疗效却不理想。近年来，国内外将放射性核素应用于临床，取得良好的疗效。
放射性核素为什么能有效地治疗骨转移性疼痛?因为它有特殊的亲骨性，到达体内后可迅速与骨细胞亲和，在骨肿瘤区浓聚最高并与其中的钙盐结合，减少了体内钙盐的流失；还能降低碱性磷酸酶和前列腺素，有利于减轻骨质溶解，促进骨质修复；同时，核素释放的β射线和γ射线可将肿瘤细胞杀灭，骨膜神经机械性刺激和化学性刺激得以解除，疼痛也就随之减轻或消失。
目前应用于临床的核素有89Sr和153Sm-EDTMP两种。它们缓解骨痛的有效率约为85％，其中对前列腺癌、乳腺癌疗效最明显，肺癌次之。核素治疗可以重复进行，但治疗间隔时间应大于3个月。其毒副反应主要表现为疼痛暂时加剧及白细胞、血小板减少。两者一般都无须特殊处理，可自行恢复正常。
