【www.zhangdahai.com--思想汇报】
中图分类号：R681.5+5 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0029-01 【摘 要】目的 探讨旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 将62例椎动脉型颈椎病患者采用单纯旋提手法治疗，随访46例患者，随访时间(6±3)个月，引用椎动脉型颈椎病功能评定量表评分判定疗效。结果 总有效率为96.7％，旋提手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。
【关键词】 椎动脉型颈椎病 旋提手法 回顾性研究
椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylosis of Vretebral artery Type，CSA）是骨科的常见病和多发病，根据国内文献报道，椎动脉型颈椎病的发病率为17.3％，约占颈椎病的10％～15％，其发病仅次于神经根型颈椎病。椎动脉型颈椎病治疗的研究中，手法治疗越来越受到临床医生的重视，手法治疗是中医传统治疗方法，对椎动脉型颈椎病治疗，见效快、疗程短、费用少为患者广泛接受。本文通过旋提手法治疗椎动脉型颈椎病62例的回顾性研究，探讨旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般情况 62例椎动脉型颈椎病患者均来自2003年12月～2005年6月就诊于中国中医科学院望京医院脊柱科门诊患者，其中男28例，女34例；年龄37～68岁，平均（48±8）岁；病程最短3天，最长3.5年；随访46例，随访时间3～12个月，平均(6±3)个月。
1.1.2 诊断标准 参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会颈椎病的诊断标准［1］：①有慢性劳损病史，以长期伏案或低头工作者多见；②有发作性或慢性头痛，眩晕，猝到，恶心，呕吐，视物不清，吞咽困难，以及颈枕部不适僵硬疼痛等症状，体位和头颈部活动可使症状发作或加剧，并伴有不同程度的记忆力减退；③颈部酸痛不适，颈肌紧张，有结节及条索样改变，按之压痛，以颈部中上段为主；④颈部活动受限，旋颈试验阳性；⑤颈椎X线所见，颈椎曲度变直，反张成角，节段性不稳或钩椎关节骨质增生等X线改变。⑥多伴有交感症状或神经根刺激症状。
1.1.3 纳入标准 ①综合上述诊断标准；②年龄35岁-55岁；③病程小于（或等于）5年。
1.1.4 排除标准 ①眼源性，耳源性眩晕（如内听动脉栓塞，美尼尔综合症）；②有出血倾向的血液病患者；③疑有或确诊颈椎及椎管内肿瘤者，脑部肿瘤者；④诊断不明确的脊柱损伤伴脊髓损伤症状者；⑤发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0．75）；⑥严重的心、肺、脑疾病患者；⑦手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；⑧脊髓型颈椎病，骨关节结核，骨髓炎及老年性骨质疏松等；⑨神经根症状明显者；⑩精神疾病和老年痴呆者和不愿意接受研究者。
1.2 治疗方法
1.2.1 旋提手法操作 ①病人端坐位，颈部自然放松，医者采用按法、揉法、等手法放松颈部软组织，3～5分钟。②让患者的头部水平旋转至极限角度，最大屈曲，达到有固定感。③医生一手托患者后枕部，一肘部托患者下颌，嘱其放松肌肉，肘部和手用力快速向上提拉。④操作成功可以听到一声或多声弹响。
1.2.2 疗程 旋提手法治疗持续治疗2周，隔日一次，共7次。治疗后症状消失可以停止治疗。疗程结束后采用电话随访一次，治疗后1个月、3个月、6个月三个时间点来医院复诊三次。病例筛选入组，并于治疗后第1，3，5，7，9，11，13天及治疗后1个月、3个月、6个月复诊10个时间点进行观察记录。
1.3 疗效观察
1.3.1 症状积分统计 采用魏毅［2］等制定的椎动脉型颈椎病功能评定量表对患者的眩晕症状及功能进行评估。量表总分22分，疗效指数＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100％。
1.3.2 疗效评定标准 临床控制：症状体征消失或基本消失，疗效指数≥90％；显效：症状体征明显改善，疗效指数≥70％，
