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中图分类号：R743.34文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0056-02� 【关键词】高血压 脑出血 整体护理�
脑出血是高血压患者最为严重的并发症之一，本病发病急骤、来势凶猛、病情重笃，发病时经常出现神志不清、瘫痪、易发生各种并发症，致残率和死亡率极高。因此对此类患者的适时救治与护理是决定患者预后与减少医疗纠纷的关键。我们在实践的基础上查阅相关文献资料系统总结出本病的整体护理标准，近2年来，对我科收治的116例高血压脑出血患者实施整体护理，取得了较好的效果，现报道如下::�
1 资料与方法�
1.1 资料 2003年1月-2004年9月,我科收治的116例患者，所有病例均经CT或MRI确诊。其中男71例，女45例；年龄42－85岁，平均52.6岁；住院时间1.5h-65d，平均42d，超过2d的有95人；其中头痛呕吐65例，肢体瘫痪85例，意识障碍80例，大小便失禁86例；入院后不足2d转出21例，95例中因脑疝死亡10例，肺部感染死亡3例，多器官功能衰竭死亡4例，完全恢复55例，留有不同程度后遗症23例。�
1.2 护理方法 原则：针对疾病实施程序化整体护理，针对病人实施个性化护理；及时、准确、完整地完成护理记录。�
1.2.1 急救护理 ①绝对卧床休息，减少不必要搬动。头部拾高15-30度。限制探视人员，避免情绪激动。②严密观察生命体征、神志、瞳孔等变化，并如实记录。③呼吸道护理：应检查口腔，有假牙者取出；应及时、充分吸痰(吸管要深达气管)，呛咳剧烈时暂停；痰液粘稠、神志清醒者，可给予雾化吸入；2h翻身拍背1次。间断或持续低流量吸氧，必要时使用人工呼吸机(气管内插管或气管切开术)。④立即建立静脉通道，使用脱水剂时应观察意识改变情况，并记录尿量，注意防止药物渗入皮下致组织坏死；注意有无电解质紊乱。⑤保持大小便通畅昏迷患者或小便失禁者，及时给予持续导尿，间歇放尿；定时冲洗膀胀，预防泌尿系感染；做好尿量记录。用中药通腑合剂（大黄等中药制成）进行灌肠每日一次，保持大便通畅。教育清醒患者不要用力排便。�
1.2.2 预防性护理 ①昏迷患者应每日以眼液洗眼，涂抗生素软膏，并用纱布遮盖，预防因因眼险闭合不全引起的角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡。②保持口腔清洁，每日二次口腔护理，可根据口腔的PH值选择嗽口液，口腔有溃疡者外涂10%龙胆紫，口腔干燥者外涂润滑油。③神志清的患者给予营养丰富的流质、半流质饮食，以清谈，易消化，低盐、低脂为宜；昏迷或吞咽困难者以鼻饲流质；严密观察有无胃出血，若有出血，则禁食。④长期卧床患者应局部垫气圈或应用气垫床，保持床铺清洁、干燥，每2h定时翻身，用红花油按摩受压部位，防止褥疮发生。⑤72h 后应有计划地进行早期肢体功能锻炼；2周后应鼓励患者协助进行肢体功能锻炼，并建立个人康复评价量表。�
1.2.3 康复护理 ①心理护理：护理人员应关心、尊重、体贴患者，讲解疾病有关知识，增强患者战胜疾病的信心。②正确指导患者进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩，可根据病情给予针灸、推拿按摩等理疗。③做好家属的思想工作，争得家属的理解与支持，以配合医护人员工作。�
1.3 护理评价 建立护理效果评价表，包括以上各项护理目的与护理效果评价，病人及其家属的满意度评价，护士长与主管医师第三者评价。�
2 结果�
预期护理目的实现率99.5%；护理记录完整率98.6%；病人及其家属的满意度（较好＋满意）为90.5%，护士长与主管医师评价优级分别为92.6%、94.7%。无一起因护理导致的护理纠纷。�
3 讨论与体会�
由于本病病死率高、并发症和后遗症多，对病人及其家属的影响较大，医疗护理差错常常是引发医疗纠纷的原因［1］。因此规范本病的护理是对于患者的预后，提高患者的生存质量，减少护理纠纷有着积极意义。整体护理是一种是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理［2］。我们临床实践的基础上，结合查阅文献资料，探索出了本病的整体护理规范，并在实践中实施程序化的整体护理模式。由于病人的个体差异、社会、家庭等多方面的因素，同为高血压脑出血患者在临床也不完全相同，因此在实践中还要坚持个性化的护理。�
在本研究中，我们始终坚持以病人为中心，形成了以护士为主体、护工、病人家属、医师密切配合的护理系统，结合病人特点实施标准化的护理程序。病人家属的参与，一方面了解了护理的目的，理解护理意义，增进了护患双方沟通，减少了不必要的护患纠纷；另一方面病人家属的参与起到了对护理质量的监督作用，有利于护理水平的提高。
规范的护理文书是整体护理的一个重要组成部分，及时准确的护理记录是对护理工作的反映，也是出现护理纠纷的时解决纠纷的重要资料。由于“举证责任倒置”，如果护理记录不规范不真实不及时，必然使护方在举证中处于被动局面。因此我们坚持如实、准确、及时记录护理内容，防患于未然。�
参考文献�
［1］ 彭璇娟.医疗纠纷防范中的护理作为［J］.福建医药杂志,2004,26(3):194-195.�
［2］ 鞠文珍.现代护理的新概念［J］. 实用护理杂志,1999,15(3):6-8
