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【摘要】 目的 探讨新生儿疾病筛查中大面积挤血对一针成功率的影响。方法 自2009年3~12月,对222例在我院出生,无显著性差异的正常足月新生儿随机分为实验组,对照组。通过使用两种挤血采集方法效果比,证明大面积挤血对新生儿疾病筛查一针成功效果理想。结果 新生儿疾病筛查中大面积挤血能有效提高一针成功率,值得推广。
【关键词】新生儿;疾病筛查;采血;大面积
作者单位:264200山东省威海市立医院(徐承红 周爱明);
山东威海环翠区妇幼保健院(孙君香)
新生儿疾病筛查是通过血液检查,对某些危害严重的先天性、代谢性疾病进行群体过筛,使他们的临床症状尚未表现之前或表现轻微时早期诊断,早期治疗从而避免患儿重要脏器如脑、肝、骨等不可回逆的损害而导致死亡或生长及智能落后[1]。可见新生儿疾病筛查是减少残疾儿童,提高人口素质的有效措施。面对出生3 d后的新生儿,我们在不断探索着一针成功的采血方法。
提高采血一针成功率既可减少工作量,又可减少医疗纠纷。为此,我院将2009年3~12月在我院出生的222例新生儿通过对两组临床数据的分析,探讨大面积挤血对采血一针成功率的影响,以便采取相应的护理措施。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2009年3~12月在我院出生的正常足月新生儿222例,均为出生后72 h,充分喂奶6次以上,以单号床与双号床标号,分为实验组,对照组。实验组115例,其中男婴60例,女婴55例,对照组107例,其中男婴57例,女婴50例,两组新生儿均为足月健康儿。
1.2 采血环境和时间 设专人采血室,环境清洁,每天紫外线空气消毒2次,1 h/次,地面500 mg/l的健子素喷洒,1次/d,进行消毒。
1.3 实验器材 无菌棉签,75%酒精,新生儿疾病筛查卡片及虑片,一次性使用无菌采血针(扬州双菱医疗器械有限公司),秒表,纸胶布。
1.4 研究方法 两组新生儿均在早上哺乳后1~1.5 h[2]放在室温28℃,相对湿度50%~65%的环境中30 min。酒精按摩足跟外侧相同时间。将新生儿头颈部垫高,使足底部低于心脏水平,以增加足部血流。采血部位均为足跟外侧静脉点。一次性使用无菌采血针斜刺足跟外侧距中线0.8 mm左右处,刺入2~3 mm深[3]。用消毒干棉球拭去第一滴血(因为第一滴血可能含有体液或皮肤碎皮)以上处置后,对照组:在采血点近旁轻挤压,实验组:左手轻抬新生儿小腿固定被采血部位之膝关节及其下部,另一手将腿部的血液推向足部。采血者将新生儿踝部夹在右手食、中指间,拇指放于足底,用拇指将足底前、中部的血液推至足跟部。距采血点远距离用力。至针刺点轻用力或不用力。两组均待血滴足够大时,轻触虑片,采3个直径>0.8 cm的圆形血斑。
1.5 判断标准 成功:一次性容易地采集三个直径≥0.8 cm的血斑;失败:扎两针或以上。虑片质量[4]:合格是指虑片上的血滴≥0.8 cm,各自独立;不合格是指虑片上面血滴≤0.6 cm,或有重合及污染的现象。
2 结果
2.1 数据处理 资料结果采用χ.2检验。
表1
两组新生儿采血效果比较(例)
组别例数成功失败
对照组1076542
实验组1159520
合计22216062
注:χ.2=13.16,P
