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[摘要] 目的：探讨胱抑素C与糖尿病肾病的相关性。方法：选取2008年1月～2010年12月于本院进行治疗的93例糖尿病患者为研究对象，将其根据蛋白尿情况分为A组（正常蛋白尿组）31例、B组（微量蛋白尿组）31例和C组（临床蛋白尿组）31例，选取同期的31名健康人为D组（对照组），后将4组人员的血清胱抑素C、尿微量清蛋白排泄率、尿微量清蛋白及尿微球蛋进行检测及比较。结果：A组血清胱抑素C、尿微量清蛋白排泄率均与B、C及D组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），A组尿微量清蛋白及尿微球蛋与D组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：胱抑素C与糖尿病肾病的严重程度呈现正相关，并可以早期诊断糖尿病肾损害。
[关键词] 胱抑素C；糖尿病肾病；相关性；糖尿病
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-074-02
The study on the correction between cystatin C and diabetic nephropathy
ZHAO Hongli, WENG Yu, FU Xiaoying
Department of Endocrinology, the Second People′s Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510317, China
[Abstract] Objective: To study the correction between cystatin C and diabetic nephropathy. Methods: 90 patients with diabetes in our hospital from January 2008 to December 2010 were selected as research object, and they were divided into group A (normal urine protein group) 31 cases, group B (microalbuminuria group) 31 cases and group C (renal albuminuria group) 31 cases, 31 healthy peoples were selected as group D (control group), then the cystatin C, mALB, UAER and β2-MG of four groups were detected and compared. Results: The cystatin C, mALBof group A had significant differences to those of group B, group C and group D (all P＜0.05), the UAER and β2-MG of group A had no significant differences to group D (all P＞0.05). Conclusion: It shows positive correlation between cystatin C and diabetic nephropathy, and it can early diagnose renal damage in diabetic nephropathy.
[Key words] Cystatin C; Diabetic nephropathy; Correction; Diabetes
肾损害是糖尿病的并发症之一，如得不到及时的治疗预后较差。糖尿病肾病的早期肾损害的诊断对于改善后期的治疗效果非常重要，因此找到较佳的检测方案非常重要[1]。本文中笔者就胱抑素C与糖尿病肾病的相关性进行研究，以为其诊断和治疗提供依据，现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月～2010年12月于本院进行治疗的93例糖尿病患者为研究对象，将其根据蛋白尿情况分为A组（正常蛋白尿组）31例、B组（微量蛋白尿组）31例和C组（临床蛋白尿组）31例，选取同期的31名健康人为D组（对照组）。A组的31例患者中，男性17例，女性14例，年龄41～67岁，平均（52.3±3.2）岁；B组的31例患者中，男性18例，女性13例，年龄40～67岁，平均（53.0±2.9）岁；C组31例患者中，男性17例，女性14例，年龄42～66岁，平均（52.8±3.1）岁；D组的31名健康人中，男性18名，女性13名，年龄42～68岁，平均（53.3±3.2）岁。4组人员在年龄、性别方面差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
将4组人员的血清胱抑素C、尿微量清蛋白、尿微量清蛋白排泄率及尿微球蛋进行检测及比较，均由同一批次工作人员进行检测，严格按照操作步骤进行，采用免疫比浊法进行检测，所用试剂盒均购自上海申科设备有限公司，尽量避免误差。
1.3 统计学处理
统计学软件为SPSS 15.0，计量资料进行t检验处理，以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
将4组人员的血清胱抑素C、尿微量清蛋白、尿微量清蛋白排泄率及尿微球蛋进行检测及比较，具体比较结果见表1。
由表1可见，A组血清胱抑素C、尿微量清蛋白排泄率均与B、C及D组有较大的差异（均P＜0.05），胱抑素C水平随尿微量清蛋白排泄率升高而升高，A组尿微量清蛋白及尿微球蛋与D组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。本病早期多无症状，故早期的诊断对于预后非常重要[2]。胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，仅经肾小球滤过而被清除[3]，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物[4-5]。
本文中笔者就胱抑素C与糖尿病肾病的相关性进行研究，发现其随糖尿病肾病的加重，其随尿微量清蛋白排泄率升高而升高，与其呈现正相关，尤其在早期糖尿病肾病中的表现要较尿微量清蛋白及尿微球蛋明显，因此不仅表明其对于糖尿病肾病的诊断效果，也肯定了其在早期诊断中的优势，及其较其他诊断项目的优势，解决了早期糖尿病肾病症状不明显的缺陷，为其早期的诊断提供了依据。综上所述，笔者认为胱抑素C与糖尿病肾病的严重程度呈现正相关，可反应糖尿病肾损害的严重程度，并可以作为早期诊断糖尿病肾损害的依据之一。
[参考文献]
[1]李朝霞,梁敏坚,罗敏琪,等.胱抑素C对诊断肾脏疾病的临床价值[J].广东医学,2002,16(12):411-412.
[2]Siebenhofer A,Ng LL,Plank J,et al.Plasma N―terminal pro-brain natriuretic peptide in type I diabetic patients with and without diabetic nephropathy[J].Diabet Med,2003,20(7):535-539.
[3]林礼兴,雷焕英,林丽婷.血清中胱抑素C测定对评价肾小球滤过功能的重要价值[J]. 临床和实验医学杂志,2006,5(7):1010-1011.
[4]颜永乾．Cystatin C联合尿微清蛋白检测在糠尿病肾病的早期诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2008,29(12):1132-1133.
[5]何冰,韩萍,吕先科.2型糖尿病患者急性时相蛋白和糖尿病肾病的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2003,19(4):260-262.
（收稿日期：2011-03-17）
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