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摘要：本文通过论述补益脾肾、降浊活血法在老年高脂血症中的应用，揭示了脏腑虚损和肝脾失调是高脂血症的发病基础，痰浊瘀血均为病理产物，痰瘀并治已成为中医治疗高脂血症的一个新的重要方法。
关键词：补益脾肾、降浊活血法；老年高脂血症；应用
中图分类号：R589.2
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2008)05―0078―02
1、高脂血症的中医病名
历代中医学文献中虽无高脂血症病名，但其症状散见于“眩晕”、“脑痹”、“胸痹”、“心悸”、“虚损”、“风痱”等范畴，一般认为此病症与中医“痰浊”、“血瘀”有关，而老年高脂血症除与上述之因相关外，还与脏腑虚损相关。
2、脏腑虚损为本，痰瘀内阻为标
明・赵献可《医贯》谓：“盖痰者，病名也，原非人身之所有，非水泛为痰，则水沸为痰，但当分有火无火之异耳……阴虚火动，则水沸腾，动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附……”盖肾为先天之本，水火济济之脏，肾阴肾水乃为精液之源泉，人至老年，肾之先天之阴阳渐衰，阴精津液渐虚，虚火旺盛，炼液为痰；肾阳乃人身之少火，一身气机的运行，必依赖于下元肾阳的蒸腾气化，老年人肾阳肾气乃衰，蒸腾无权，气化失司，遂致津液停聚，痰浊内蕴。清阳不升，浊阴不降而见头晕；肾开窍于耳，肾虚耳窍失养则耳鸣时作；腰为肾之府，肾虚腰府不强而见腰酸困；阴虚火旺而见手足心热；阳虚四肢失于温煦，而见畏寒肢冷等症。
脾主运化其含义有二：人体水谷精微物质的生成转化，皆由脾的运化完成；水液代谢的正常也离不开脾的运化之功。正是“脾为中州之官，五谷藏也，气化则别出焉。”脾气虚弱，脾胃升降功能障碍，水谷精微物质失于布散，则聚而生痰，是故明代名医张介宾言：“夫人之多痰者皆有中虚使然。”老年人脏腑功能渐衰，加之今时之人，多食肥甘厚味，久则运化失常，致痰浊湿邪内蕴，正如《素问・通症虚实论》中所论述“肥贵人，则膏粱之疾也”。肝主疏泄，性喜条达主利气机，统摄血液，肝气条达，气机运畅，通达五脏六腑，则水谷精微的运化如常，若功能一旦失常，则气机郁滞，气化失调，津液不化，变生痰浊，阻滞脉络则成痰浊瘀血。盖痰瘀既成，则可随气升降，无处不到，湿邪重浊粘滞，易闭阻气机，痰湿困阻脾运，令津液敷布无权，且郁久化热，也可使津伤液耗不能载血畅行导致体内血行瘀滞；瘀血既成则津液更难敷布。痰瘀同源，既是病理产物，同时又可作为致病因素，二者常相互影响，因痰可致导致瘀，因瘀可致痰，痰瘀同病，如此进入恶性循环，以至病势日进，顽固难解。痰瘀内蕴多见体胖、肢困疲乏；阻于中州则见口粘、纳呆、脘腹胀闷；上蒙清窍则头痛昏沉；阻滞胸隔则胸胁不利；扰于心神则见心烦失眠等症状。高脂血症因之于脏腑虚损，痰瘀内蕴，其发病病机错综复杂，临症之际往往难以截然划清分开，不可偏执一端，应标本兼治。
3、补益脾肾、降浊活血法在老年高脂血症中治疗作用
老年高脂血症患者多以脾肾两虚，痰瘀内阻为患，导师胡晓灵主任医师据此病机，在治疗上运用补益脾肾、降浊活血为法，研制中成药复方降脂颗粒治疗老年高脂血症疗效显著。复方降脂颗粒组方：仙灵脾、黄芪、泽泻、三七等组成。取补肾健脾之仙灵脾、黄芪等治其本，以泽泻、三七等利湿降浊、活血化瘀治其标，共具攻补兼施，标本兼治之功。
复方降脂颗粒治疗老年高脂血症患者155例临床研究结果显示，该药具有较好的调节血脂、降低血粘度，抗自由基损伤作用，明显的改善了老年高脂血症患者的证候，总有效率为94.2％。药理学实验结果显示：该药具有前列环素I2／血栓素B2保护平衡作用，增加超氧化物岐化酶，降低丙二醛含量，从而体现了抗自由基损伤、抗氧化、抗衰老的作用。故应用补益脾肾、降浊活血法治疗老年高脂血症，可标本兼治，固本清源。总之，中医药调节血脂从整体出发，全面调整患者的血脂。尤其对西药治疗无效的患者，往往收效较为满意。
