【www.zhangdahai.com--企业工作总结】
关键词：止血；中药；中药复方；中药成分i综述 中图分类号：R282.7 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2009)05-0076-03
出血症在临床上是多发多变的病证之一，引起出血的原因较多。故而，止血药被广泛用于临床各科，如内科、外科、妇产科、五官科、烧伤科等。而各类止血药发挥止血作用的机理又各不相同，现将近十年来对止血药物的药理作用及其作用机理的研究概述如下。
1 具有止血功效的中药及复方
止血中药根据中药的药性分为凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血四类。主要针对临床表现，产生收涩、化瘀、凉血、温经等不同作用，加速血凝，或消除导致血不循经的原因，从而达到迅速止血，免除血液耗损，以及失血过多引起机体衰竭的目的。
1.1 用于止血的中药 据统计，具有止血功能的中药大约有70余种。野艾的挥发油具有温经止血的作用。鳞始蕨科植物乌蕨水提液及其总黄酮可缩短小鼠的出血时间。仙鹤草及其复方可用于血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的治疗。临床上仙鹤草广泛用于止血及妇科疾病的治疗，包括：崩漏出血、胃热出血、支气管扩张咯血、眼底出血、痔瘘便血、上消化道出血、功能性子宫出血等症。紫珠能明显缩短小鼠的凝血时间和出血时间，而该药使小鼠血小板数明显增高无疑是其止血作用的机理之一。紫草等能减少出血量、缩短出血时间，具有一定的止血作用。血竭可缩短小鼠凝血时间，促进家兔血液钙浓度的恢复。独一味可使出血时间缩短，有较强的局部止血作用。鲜地黄汁与干地黄水煎液均可缩短凝血时间。地锦类中药斑地锦、通乳草能明显缩短凝血时间。白鲜皮水煎剂可缩短止血时间，对小鼠有显著的止血作用。篇蓄水及醇提取物能加速血液凝固，可用作流产及分娩后子宫出血的止血剂。裸花紫珠片能使小鼠出血时间及凝血时间缩短。金银花的主要有效成分绿原酸、咖啡酸，有显著止血作用，能使凝血及出血时间缩短。剑叶龙血树树脂悬浮液给小鼠外涂，能明显缩短小鼠或狗肝创面的出血和凝血时间，并具有抗肝素的作用。刺苋正丁醇提取部分能缩短小鼠凝血时间。败酱属植物醇提物可明显缩短出血时间。马齿苋具有凉血止血之功，可用于治疗便血、痔血、崩漏下血等。薯蓣科植物黄独可缩短小鼠凝血时间。
1.2 用于止血的中药复方 以十灰散为基本方自拟中药止血方，可明显减少扁桃体手术术中出血量。由荆芥、仙鹤草、槐花、地榆等6味药组成的痔疮止血丸可明显缩短小鼠断尾后出血自然停止时间，缩短大鼠的凝血时间，明显缩短凝血酶原时间。证明该药具有止血作用。由山豆根、山慈菇、苏叶、车前草、夏枯草、茜草等7味药组成的复方山山胶囊能明显缩短小鼠凝血时间，证明其有一定止血作用。复方槐花口服液由槐花米、槐角、地榆炭、大黄、黄芩、当归、防风等组成，能明显缩短小鼠的凝血时间。宫环止血灵(包括党参、炒蒲黄、三七、炒白术、仙鹤草、覆盆子、阿胶等)与宫环止血片对小鼠能明显缩短凝血、出血时间，证实该方有较好的止血作用。宁环片主要由女贞子、旱莲草、炒蒲黄、三七等药物组成，可使小鼠凝血时间与出血时间明显缩短。归仁胶囊处方中包括当归、砂仁等23味中药，该药能缩短出血时间。清官止血颗粒对小鼠出、凝血时间均有延长趋势。可用来治疗药物流产后阴道出血。蒲田胶囊由蒲黄、田七、延胡索、血余炭等药物组成，有缩短小鼠的凝血时间，从而促进小鼠凝血的作用。该方单味中药的药理研究认为：蒲黄可使家兔的血小板数增加，凝血酶原时间缩短。
2 具有止血作用的中药成分及其作用机理
2.1 鞣质 鞣质为广泛存在于植物界中的一种多元酚类化合物，它可使创伤组织表面蛋白凝固而形成痂膜，减少分泌与血浆渗出，可在血管破裂处形成硬块并收缩血管而阻止血液外流。临床应用证明，其能促进血小板粘附和凝集，降低纤溶活性而促进凝血。鞣质作为有效成分的常用止血中药有棕榈炭、蒲黄、槐米、艾叶、金银花等。
2.2 钙离子 钙离子能激活因子参入凝血过程，参入纤维蛋白交联聚合等，是凝血的辅助因子。
2.3 微量元素 微量元素有可能直接通过影响血液成分等途径而发挥止血效能，也有不少微量元素间接地对凝血因子发生作用和参与多种酶和激素的活动而全身性和局部性的对出血、凝血过程发生影响。
2.4 其它成分 止血中药中还有许多成分参与止血作用：大黄的两种有效止血单体为d-儿茶素及没食子酸，小蓟与金银花止血成分均为绿原酸、咖啡酸等。
3 小结
用于止血的化学类药物，一般机理研究较深入，具体的作用环节较明确，疗效较好，但副作用也相应较多。近年来，对用于止血的生物制剂研究较多，但也存在研究费用昂贵，药物价格高的问题。另外，对该类药物的远期安全性的研究也未见报道。
中药发挥止血作用的机理是多环节、多渠道的，并不是通过某一环节或渠道发生作用。而是通过多个环节、渠道共同发生作用，相得益彰，达到显著的止血作用。在研究过程中，必须注意吸收现代药理的研究成果，结合中医药理论，从临床经验出发，立足于具体药物，切不可试图以某一种或几种环节、渠道来概述止血中药的止血理论。值得注意的是具有止血作用的中药，种类繁多，资源丰富，望能开发出更多疗效可靠，使用安全的新药。
