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[摘要]目的:通过对常用的两种乳腺钼靶摄影体位进行比较分析,探讨如何获得优质图像。方法:对头尾位和和内外侧斜位两种摄影方法执行过程中的技师手法、位置和患者的配合方面等因素进行探讨,并对获得图像质量进行分析比较。结果:头尾位和内外侧斜位两种摄影体位获得的图像显示细节清晰。结论:头尾位和内外侧斜位两种乳腺摄影体位能够为诊断医师提供高质量的图像。
[关键词]数字钼靶乳腺摄影;头尾位;内外侧斜位;乳腺癌
[中图分类号]R445.9
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0215-01
乳腺X线摄影检查是乳腺Ca早期发现的最有效的检查方法,它不是常规的X线摄影,是一种特殊的X线检查技术。近年来乳腺Ca的发病率逐年上升,严重威胁着广大妇女的身心健康,如何早期发现,早期诊断呢?乳腺摄影体位的设计是做好乳腺摄影必不可少的条件,它是一种近期经历显著改变的技术。本人从事乳腺摄影工作,接受过荷兰、日本等专业技术老师的培训,现将有关心得写下。
乳腺摄影体位常规体位有内外侧斜位(MLO)和头尾位(CC),它们有可能是唯一采用的两种体位,因此应该得到最优化的执行。下面以右侧为例,具体讲述内外侧斜位和头尾位的摆放体位。
1内外侧斜位(MLO)
1.1患者面对摄影平台,全身放松,双足分开与肩同宽,调整摄影平台的角度和高度。摄影平台与胸大肌外侧平行,一般在45~75度之间;摄影平台的高度略低于肩部,相当于腋窝顶部的位置平齐(抬臂时,摄影平台上部处在腋窝的下面)。
1.2技师位于患者左侧,嘱患者抬高右臂,轻轻放在摄影平台的侧面,使受检者的上身倾斜,让胸大肌背侧部分的腋窝与摄影平台的上角靠拢,将腋窝前后2/3处放在平台右上拐角处,患者右上臂与肩膀水平,肘弯曲,手轻扶手炳。技师右手轻按住患者右肩。
1.3技师左手手掌自平台平面起轻轻托起乳房,运用将可移动组织向固定组织运动原理提升乳房,向上向外牵拉,注意乳房下缘,将乳房的中心对准电离室的窗口,手翻面,掌面按住乳房,平铺以展开腺体组织,开始缓慢压迫。
1.4压迫要使乳腺组织伸展,可以一边用手拉伸压平乳腺,一边用压迫板压迫。在快要结束加压之前,将手从上方外侧抽出;(使患者不因精神紧张而造成肌肉紧张,可以与患者一边说话使其分散注意力)
1.5开始曝光。
1.6影像的合格标准:
左右照片对称;乳头的轮廓可见;胸大肌要延伸到乳头基线附近;乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出(特别是乳腺组织的内下角不能被切掉);胸壁组织被包进来,乳腺下部折叠处的组织伸展乳腺无皱褶。最重要的是最大限度的显示处乳腺组织。
2头尾位(CC)
2.1患者面对摄影平台,全身放松,双足分开与肩同宽,右侧乳头对准摄影平台的中心线。技师左手掌心向上托住其乳房,(使靠近胸壁侧的组织尽可能在掌内),大拇指置于乳房上,轻轻牵拉乳房组织至平台上,调整平台高度,与乳头齐平,技师可从患者左侧稍远处平视其右侧乳房,转动患者至乳房轮廓为标准侧位乳房像为准。
2.2技师位于患者左侧,右手臂从患者背后方轻压患者右肩(使患者在加压过程中不脱离出来),左手掌心向上托住其乳房,(使靠近胸壁侧的组织尽可能在掌内),大拇指置于乳房上,轻轻牵拉乳房组织至平台上(注意乳房内外侧组织也要牵拉去示意患者将其胸壁内侧紧贴摄影平台前缘)将乳房的中心对准电离室窗口,手翻面,掌面按住乳房,平铺,此时开始压迫。
2.3压迫的同时要注意不能让患者的上身后仰。一边用手拉伸压迫乳腺,一边进行压迫。随着压迫快要结束手可慢慢撤离。患者左手可以轻扶手柄。
2.4开始曝光。
2.5影像的合格标准:左右照片对称;必须显示出内侧的乳腺组织,外侧也尽可能包括进来;胸壁的深处要尽量包括进去(到胸大肌出来的程度);乳腺无皱褶;乳头的轮廓可见。最大限度的显示处乳腺组织是很重要的。
3注意事项
①乳腺摄影一般在月经来潮后7~10d,此时患者做乳腺摄影行压迫,其痛域会高,压迫不会感觉太痛,同时乳腺组织处于再次增生的初期(月经前分泌期行乳腺X线检查会乳腺组织含水量增加而出现实质密度增高,降低自然对比)。
②在乳腺摄影过程中,应与患者沟通,解释为什么要进行压迫,让患者放松,在其摆设体位的过程中,让患者怎么做可以一边用言语表达出来,体位要让患者感到舒适,压迫的力度要在患者的忍受范围之内。
③尽可能多显示乳房组织的情况下显示乳头轮廓。
④乳房植入物者和临床疑恶性肿瘤的最好不要压迫。
