【www.zhangdahai.com--统战民宗公文】
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0211-01 麻醉苏醒室是手术结束后继续观察病情,预防和处理麻醉近期并发症,保障病人安全,提高医疗质量的重要场所,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,麻醉苏醒室是临床麻醉工作的重要组成部分,麻醉苏醒工作由麻醉医师主持,领导护士执行医嘱,进行监护及有关处理。
1以下几种情况均应进入麻醉苏醒室
①凡麻醉结束后沿未清醒(或嗜睡)或虽已基本清醒但肌张力恢复不满意的病人;②麻醉苏醒室应配备专业的护士,执行麻醉医师的医嘱,进行病情监护与诊治;③待病人清醒,生命重要器官功能稳定即可由苏醒室送回病房,但麻醉后诊视仍应有原麻醉者负责;④凡遇到病人苏醒意外延长,或呼吸循环功能不稳定者应及时进入ICU,以防延误病情。
2跟临床护理较为密切的麻醉术后苏醒期的并发症及护理
2.1寒战:①注意围手术期的保腹,防止体温下降,麻醉时可加热和加温吸入气体,减少气管内热蒸发,手术中冲洗腹腔时,宜用同体温相同的温盐水,以减少体温的丧失。②给了吸氧,用红外线照射保暖。
2.2术后躁动:①术后躁动可使患者从床上翻下而致摔伤,因此,在床上可加床档,必要时使用保护具。②充分维持术后镇静,呼吸循环稳定及避免不良刺激,选择适当的拔管良机,均可明显减少术后躁动。③必要时使用镇静药物。
2.3呕吐:①某排出胃内异物,一般术前应禁食4-6h,对急症保胃患者,尽量采用局部麻醉或硬膜外麻醉,或非用全麻不可,应采用相应的预防措施,如放置硬质粗糙胃管吸引用药催吐或减少胃酸的分泌。②清醒病人避免过度咽部刺激,术后导管应在病人自主呼吸恢复后尽早拔除,对于麻醉恢复期的病人应尽量避免放置咽道或反复咽部吸痰刺激,过线麻醉下进行口吸引和拔管,容易发生恶心、呕吐。③避免胃部过度膨胀,麻醉诱导加压给氧时,正确托起下颚,保持呼吸道通畅,给氧压力不宜过大,同时在胃部适当加压,有助于避免气体进入胃内和减少术后恶心,呕吐的发生率。④尽量减少病人的搬动,避免使用有严重胃刺激的药物。
2.4低血症:低血症是术后常见的并发症(其发生率与肥胖,年龄,心肺功能,手术类型和术中用药等密切相关,因此,一般主张在苏醒室的病人应吸入35%~40%的氧,以防止低血症的发生,采用给氧可治疗低氧血症,对于肺内分流量不大者,可使PaO�2明显升高,若肺内分流量超过3%时,对于清醒,通气功能良好,二氧化碳排除正常者,应用给氧可使FRC增加,并改善胸肺顺应性,对纠正低血症有一定的效果。
2.5苏醒延迟:全麻结束后超过2h意识仍不恢复者应为麻醉苏醒延迟,它的发生与麻醉药物过量和麻醉药物应用不当有关,一旦发生,应加强护理。①保持呼吸道通畅和血流动力学平稳是各种原因所致苏醒延迟患者的基本处理原则,因麻醉药过量者,停止用药后,经此处理,一般会逐渐苏醒,接受吸入麻醉者可反复多次用纯氧冲洗呼吸道,促使麻醉药物更快排出。②对于处理、寻找导致患者苏醒延迟的原因,有针对性的进行处理。③适当的使用药物。④输入溶液或静脉动高营养液后,应用等渗溶液冲注留置导管,防止导管内血液凝固。⑤每日皮肤及近端留置管,更换局部敷料。
以上所述是我院创建苏醒室以来发现几点比较常的并发症,手术患者在苏醒室不但可减少在手术室的逗留时间,充分提高手术利用率,通过对麻醉手术患者进行麻醉恢复期的监护,使患者得到舒适、悉心照顾。
