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摘 要目的:电子处方系统的应用使医院的工作模式实现了网络化,从而提高了工作效率,改善了服务质量。方法:阐述电子处方系统的运作流程、优越性及需要不断进行优化。结果与结论:电子处方系统的实施取得的效果明显,但还存在一些问题,需要进一步改善。
关键词电子处方系统;医院;完善
随着信息技术的飞速发展,现代化的医院迫切需要实现处方电子化,于是,电子处方系统应用而生。电子处方是由多个科室协同工作的一个系统,整个流程由挂号、就诊、收费、配药四部分组成[1]。该系统在我院试行以来,优化了患者就诊流程,方便病人,提高了服务质量,取得了明显的效果。
1系统运作流程
1.1门诊系统
患者挂号时在系统中填写个人详细资料:姓名、性别、年龄、电话、家庭详细住址等,获得IC卡,凭此卡就诊。医师诊断明确后,为病人开处方时,只要刷一下IC卡,患者的个人信息自动录入处方中,然后录入药品名称、规格、包装、数量、用法、用量,检查无误后,点击“确认”键,程序自动划价,网络将处方输送到局域网的相关科室。患者持IC卡到收费处交费,收费员只需刷病人的IC卡,电脑即显示出病人电子处方内容、应收金额。收费确认后,电脑自动打印出缴费收据[1]。药师凭收据及电子处方调配药品,审核无误后把药品发给病人。
1.2住院系统
患者住院时获得病历号,医师开具处方时输入此病历号,录入处方,程序自动划价,确认无误后由网络输送至药房,药师审核后记账。当本科室所开具的所有处方全部记账后,打印出护理站摆药单,然后根据此单发药。
2效益分析
2.1提高调配正确率
以前的手写处方药师和患者深有体会,许多医师的字像“天书”, 无法辨认,看错药名或用法的情况时有发生,而打印的电子处方规范、清晰、方便辨认,药名、用法一目了然,杜绝了差错事故,提高了调配的正确率。
2.2提高药房满意度
实行电子处方后,省去了门诊患者排队划价的一个重要环节。而且,患者交费后,信息已传递到药房,药房即可以进行审方调配,等到患者走到药房时,调配、审核已基本完成,缩短了取药等候时间,提高了药房的满意度。
2.3提高工作效率
实现电子处方后,医师开处方、划价一并完成,省去药房工作人员划价这一工作流程。同时药品消耗可以随时查询、统计,处方总金额、总张数自动生成,省去了以前手工算盘打处方总金额的麻烦,提高了工作效率。药师有更多时间开展临床药学研究,深入病房进行用药指导。
2.4体现人性化的特点
医师录入处方时,药品价格随时显示,可以使医生根据病人的不同经济情况,适当调整价格不等的同类药品,使他们看得起病,体现人性化的特点。
2.5保护患者合法权益
一旦出现医疗纠纷,电子处方随时从电脑中调出,进行查询、分析、调查,为患者“出庭作证”,如同手写处方一样同样具有法律效力。
3电子处方的优化
电子处方系统的使用取得了明显的效益,但为了提高处方合格率,方便临床医师用药,需不断进行完善。
3.1建立药品配伍禁忌库
在本院现有药品的基础上,参考相关书籍和文献,把有配伍禁忌的药品建立数据库。在医师录入处方时,一旦发现有物理、化学、药理学配伍禁忌时,屏幕会自动弹出警告窗口,提示相关的禁忌信息,有效的避免了差错事故的发生[2]。
3.2建立药房库存提示
所有药品,在医师输入药名时应提示库存量。当某药品缺药时,医师将无法录入该药品,这样避免了以前手写处方患者到了取药窗口时,才知缺药而需更改处方的情况。
3.3建立医师个人模板库
医师可以根据个人习惯把常用药品按不同病种做成模板保存起来,通过复制、粘贴来开处方,加快开方速度,为病人节约时间,提高工作效率,改变一些医师对电子处方的抵触情绪[3]。
3.4建立医师权限库
麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品应由经考试合格的执业医师开具,没有权限的医师系统将提示不能开处方。同时应设定开具麻醉药品的最高限量及一日最大剂量,若处方超量系统出现警告信息,这样,有利于特殊药品的管理,防止麻醉药品的滥用[2]。
4讨论
电子处方系统的实施是社会进步的产物,它虽然避免了手写处方因潦草、笔误而产生的错误,但是输入错误是不可避免的。电子处方是由医师通过鼠标、键盘输入的,有可能录入药名、用量、用法、特殊药品超量等错误[1],所以临床医师要本着以患者为中心的理念,录入电子处方时做到认真输入,仔细核对,同时医院应负责对医生进行培训,使不合格的电子处方尽量减少。
电子处方系统在病人整个就诊过程中,处方中相关信息是通过网络传递的,病人始终没接触处方,不能了解处方内容,在本院的试行过程中,一些患者反映这样侵犯了他们的知情权,而且限制了外购药品的权利。所以应该考虑在取药的某个环节给病人打印出纸质处方,使其清楚自己的用药情况,确保患者明明白白消费。
另外,电子处方如遇到断电、电脑或网络出现出现故障时,会使正常的医疗秩序出现混乱,这些问题有关技术人员应该考虑,做好应急准备。
总之,电子处方系统的实行是一种趋势,符合卫生部“加快卫生信息化”的要求,提高了工作效率,改善了服务质量。但它的使用还存在一些问题,需要信息工程技术人员、临床医师、药学人员的进一步探索和努力。相信随着电子处方系统的不断完善,将使医院的管理更加科学化、合理化、现代化。
参考文献
[1] 陈楚雄、吴向群、温预关,电子处方系统在我院门诊的应用[J].海峡药学,2005,17(1):128-129.
[2] 许牡丹,门诊电子处方系统的功能优化与实现[J].现代医院,2007,7(5):130-131.
[3] 郑红、牛启润、吴向群,等,医院门诊管理系统的建设及体会[J].现代医院,2004,4(8):97-98.
作者简介:
高改珍女(1971-),药师。
