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【摘要】 目的 研究蕲蛇酶与自由基清除剂依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 初次急性脑梗死患者81例，随机分为单独使用蕲蛇酶治疗组41例和蕲蛇酶联合依达拉奉治疗组40例。对两组的疗效进行对照研究。结果 联合治疗组的疗效优于单独使用蕲蛇酶组（P[1]，结合患者总的生活能力状态评定疗效，分为基本痊愈，显著进步，进步，无变化，恶化。�
1．2．3 统计学方法 采用SPSS 10．0显著率=（基本痊愈+显著进步）/总例数×00%。统计软件分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验进行组间比较。�
2 结果�
两组患者之间年龄、性别、治疗前病程、神经功能缺损差异无统计学意义（P>0．05），有可比性。联合治疗组与单独使用蕲蛇酶治疗组治疗后30 d的NIHSS比较见表1。治疗后30 d联合治疗组NIHSS评分较单独使用蕲蛇酶治疗组显著下降（P[2]是从福建武夷山脉产尖吻蝮蛇毒中分离纯化、精制而成的凝血酶样酶制剂，本品通过裂解血浆纤维蛋白的Aa链，产生可溶性的纤维蛋白而降低血浆中的纤维蛋白原浓度，诱发血管内皮细胞合成和释放t-PA而促进纤维蛋白原的溶解、抑制血小板的聚集，还能使激肽系统活化，扩张小动脉及毛细血管，蕲蛇酶与其他治疗脑梗塞的常用药物比较显示出优越性[3]，实为一种新型的抗血栓，改善微循环药物[4]。本研究结果显示：两组治疗前及治疗后30 d，神经功能评定均有显著进步（P[5]，同时避免缺血性级联反应的继发性脑损伤[6]。其中自由基是再灌注损伤的一个重要方面，可造成神经细胞膜磷脂中的不饱和酸过氧化，使膜被结构破坏[7]。依达拉奉是一种新型脑保护药物，属于酚类自由基清除剂，可以清除大脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团[7]，减少急性期缺血半暗带发展成梗死的体积并抑制迟发性的神经元死亡[8]。在缺血性脑卒中的治疗中，神经保护必须与恢复脑灌注的措施结合起来，因为神经保护治疗的主要作用只能延缓缺血脑组织的坏死。�
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