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【摘要】 目的研究银杏达莫联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病足患者的临床疗效和血液流变学的关系，探讨其对糖尿病足危害性的影响。方法 54例糖尿病足患者随机分为三组，治疗组予以银杏达莫联合马来酸桂哌齐特治疗，对照治疗组仅用银杏达莫治疗，对照组未经治疗。观察治疗前后踝臂指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)和血液流变学的变化。结果 两组治疗后ABI和TcPO2较治疗前有明显改善，但治疗组降低较对照组更显著；两组治疗后血液流变学指标均有明显改善，与治疗前比较差异具有显著性，但治疗组的改善更为明显(P2 and hemorheology changes before and after the use of ginkgo-damole and combined cinepazide maleate in diabetic foot． ResultsThe clinical symptom scores of posttreatment and ABI of obviously decreased, and TcPO2 increased significantly in each groups,and the diference were more significant in therapeutic group than in control group(P2：28~39 mm Hg，平均31．67 mm Hg。排除严重高血压、脑出血、生命体征不稳定、明显的肝肾损害、急性冠脉综合征、肿瘤、上消化道大出血、伴自身免疫性疾病、服用影响免疫功能药物的患者。随机分为三组各18例，三组病例在年龄、性别、糖尿病病程、血糖、合并其他慢性并发症方面差异无统计学意义。�
1．2 治疗方法 三组患者均给予饮食控制，并注射胰岛索控制血糖在标准范围，有高血压控制血压等基础对症治疗。对照组：未给予其它处置；对照治疗组：给予0．9％氯化钠注射液250 ml加银杏达莫注射液（湖北民康制药公司）25 ml静脉滴注，2次/d；治疗组：在此基础上给予0．9％氯化钠注射液500 ml加马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司）8 ml静脉滴注，1次/d。两组均以15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间间隔4～5 d，保证每年进行最少2次治疗。�
1．3 观察及评价指标 三组患者在治疗前后、治疗期间监测血压、血糖、凝血功能等。观察临床症状、体征。显效：患者自觉下肢疼痛、冷感、间歇性踱行症状明显好转或消失。皮肤颜色转为红润或正常，皮肤温度明显回升或转为正常；有效：治疗后自觉症状好转，皮色及皮温有所改善；无效：自觉症状无改善，皮色及皮温无变化；恶化：自觉症状加重，并出现肢端坏疽。客观物理学检查(包括ABI、TcPO2)：ABI2 1．4 统计学方法 统计学软件采用SPSS 11．0，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用秩和检验，P0．05)，但显效率差异有统计学意义(P2结果 两组治疗前后ABI值差异有统计学意义，并且治疗后的治疗组的ABI值与对照治疗组相比明显升高（P2差异有统计学意义，同时治疗后治疗组的TcPO2与对照治疗组相比明显升高（P2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。银杏达莫联合马来酸桂哌齐特的作用能协同改善下肢的血流量，改善血液流变学，改善微循环；改善下肢的血供，增加局部组织的抗感染能力，促进组织的修复，减少伤残的发生率。本文研究显示，用银杏达莫联合马来酸桂哌齐特注射液治疗36例糖尿病足患者，明显改善临床症状和血液流变学参数，治疗的总有效率达86．11％，治疗组疗效高于对照组。本组患者在用药过程中无明显毒副作用，用药后未发现肝肾功能损害，表明在银杏达莫联合马来酸桂哌齐特注射液治疗中的不良反应小，使用安全[3,4]。�
综上所述，银杏达莫联合马来酸桂哌齐特注射液能明显改善糖尿病足患者的临床症状，提高患肢的ABI和TcPO2客观参数，改善患者处于高凝、高粘状态的血液流变学异常代谢，改善下肢微循环。总之，银杏达莫联合马来酸桂哌齐特注射液是治疗糖尿病足的有效的药物之一，可作为防治糖尿病足的理想药物。同时应该认识到，只有加强对糖尿病患者的健康教育，提高患者对其的危害性认识，使医生可以在病变的早期，便给予其积极的治疗，才能在真正意义上减少其危害性。�
参考文献
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