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【摘要】 目的 探讨丙戊酸镁合用利培酮治疗伴有冲动和攻击行为的精神分裂症的疗效。方法 对42例精神分裂症患者随机分成两组;一组丙戊酸镁合用利培酮(合用组),另一组单用利培酮(单用组),治疗4周。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)评定两组精神症状变化和不良反应。结果 合用组治疗1周后及治疗结束时PANSS量表总分,阳性症状、精神病理症状的评分比单用组明显为低。结论 伴冲动和攻击行为的精神分裂症患者的丙戊酸镁合用利培酮治疗,起效快,可增加疗效。
【关键词】
丙戊酸镁;利培酮;精神分裂症
A study of additive effect of magnesium valproate in the treatment of schizophrenia MA Xi-wei.The first Especial Hospital of Ying Kou City,Liaoning,Ying Kou 115001,China
【Abstract】 Objective To explore the efficacy of magnesium-valproate combined with risperidone in the treatment of schizophrenia with impulsive and aggressive symptoms.Methods Forty-twocases of schizophrenia with impulsive and aggressive symptoms were randomly divided into two groups who treated with magnesium valproate combined with risperidone and risperidone alone respectively for 4 weeks.The efficacy and side effects were assessed with the positive and negative symptoms scale(PANSS)and treatment emergent symptoms scale(TESS).Results After 1 week and 4 weeks treatment,the total scores of PANSS,scores of positive Symptoms and psychopathology were significantly decreased in magnesium valproate group than in Controlled group.Conclusion Combined magnesium valproate with risperidone responds earlier and is more effective for schizophrenia with impulsive and aggressive symptoms.
【Key words】
Magnesium valproate; Risperidone; Schizophrenia
精神分裂症患者常伴有冲动和攻击行为,单用抗精神病药常疗效不佳,现对自些患者合用丙戊酸镁作对照研究,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为我院2006年12月至2008年5月的住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准,阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分>60分;无躯体疾病。共42例,随机平分成两组;丙戊酸镁合并利培酮组,男15例,女6例,平均年龄(38.0±11.1)岁;病史8个月~21年,平均(5.4±4.7)年。单用利培酮组男16例,女5例,平均年龄(37.7±12.4)岁;病史6个月~20年,平均(5.2±4.4)年。两组患者在性别、年龄、病程及PANSS评分上差异无统计学意义(P均>0.05)。两组所用抗精神病药均为利培酮,其中合用组平均日量为(5.0±1.3)mg,单用组为(5.1±1.2)mg,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 合用组在原利培酮治疗剂量不变的基础上合并丙戊酸镁600 mg/d,单用组仍用利培酮治疗剂量不变。疗程4周。采用PANSS在治疗前,治疗后1、2、4周各评定一次。根据PANSS总分减分率判断临床疗效,减分率≥60%为显效,40%~59%为有效,2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 合用组显效14例,有效4例,无效3例,显效率66.7%,有效率85.7%;单用组分别为6、9和6例,显效率28.6%,有效率71.4%,合用组显效率比单用组显著较高(χ2=6.11,P0.05)。患者的血常规、尿常规、心电图在治疗前后均无显著变化。合用组转氨酶增高7例,单组用5例;TESS评分等两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。
3 讨论
本研究发现伴有冲动和攻击行为的患者在用利培酮的基础上合用丙戊酸镁疗效更为明显。丙戊酸盐能改善精神分裂症的某些症状,其机制与增强r-氨基丁酸(GABA)的神经传递有关[1]。GABA是主要的抑制性神经递质,通过中间神经元调节多巴胺和其他神经递质的传递。GABA受体的激活可经引起边缘系统多巴胺的活性下调和刺激中脑皮质多巴胺的通道,GABA系统的异常是精神分裂病理生理学的一个组成部分。本研究发现在合用丙戊酸镁1周末PANSS总分,阳性症状,精神病理症状的评分比单用组明显下降,说明起效快,冲动攻击行为改善明显。两组治疗后的副反应又没有明显差异。Citrome等[2]认为精神分裂症和分裂情感障碍的患者合并丙戊酸盐治疗是最常见的增加疗效的方法。
综上所述,丙戊酸镁合并利培酮可以缩短疗程,短期应用安全有效,长期应用是否安全有效还需进一步研究。
参 考 文 献
[1] Casey DE,Daniel DG,Wassef AA,et al.Effect of divalproex Combined with olanzapine or risperidone in patients with an acute exacerbation of schizophrenia.Neuropsychopharmacology,2003,28:2052.
[2] Citrome l,Levine J,Allingham B.Change in use of Valproate and other mood stabilizers for patients with schizophrenia from 1994 to1998.psychiatr serv,2000,51:636.
