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【摘要】 目的 观察川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效。方法 58例糖尿病肾病肾衰竭患者随机分为两组:治疗组(30例)和对照组(28例),两组均给予均基础治疗,治疗组在基础治疗上加用川芎嗪注射液,240 mg/d,21 d为一疗程,观察疗效。结果 治疗组总体疗效优于对照组(P[1]。如何能够有效治疗糖尿病肾病,减少透析次数,延缓肾功能减退进程,是临床难点问题之一。本文就应用川芎嗪注射液用于治疗糖尿病肾病肾衰竭取得的疗效总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2009年12月我院确诊糖尿病肾病肾衰竭患者58例,其中男27例,女31例;年龄37~69岁,平均(53.2±10.7)岁;糖尿病病程7~15年,平均(9.2±2.7)年,糖尿病肾病病程10月~5年不等,平均(3.1±0.5)年。
1.2 诊断标准 上述诊治患者按WHO确诊为非胰岛素依赖型糖尿病,同时符合糖尿病肾病诊断分期标准,属临床糖尿病肾病期。
入选标准:①肾功能损害情况均缓慢进行;②发现肾功能损害3个月以上;③血肌酐707 μmol/L以下,未达到终末期肾脏病;④排除肾衰可逆病因或一切暂时性可逆因素;⑤2周内未使用治疗慢性肾功能衰竭的药物。
排除标准:①年龄在18岁以下或70岁以上,妊娠或哺乳期妇女;②血肌酐707 μmol/L以上;③排除因心力衰竭或其他肾脏疾病引起的肾功能改变;④未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响临床观察者。
1.3 病例分组 将上述58例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组30例,对照组28例。两组患者年龄、性别、病程、并发症及治疗前各项实验检查指标均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.4 治疗方法 两组均予胰岛素控制血糖,给低盐、优质蛋白质饮食,控制血压处于正常围内,对症治疗予纠正水、电解质及酸碱平衡失调及控制感染,降血脂、利尿消肿、止吐等基础治疗;观察组在基础治疗上加用静脉滴注川芎嗪注射液240 mg/d,21 d为一疗程。
1.5 观察指标
1.5.1 临床症状 在患者入院时和治疗一个疗程后,分别记录症状、体征,乏力。
1.5.2 实验室指标 在患者入院时和治疗一个疗程后,分别检测空腹血糖、尿蛋白、尿素氮、血红蛋白、血肌酐、三酰甘油、总胆固醇和二氧化碳结合力。
1.6 疗效标准 显效:血糖、血压接近正常,血粘变接近正常,尿蛋白减少,肾功能逐渐恢复,自觉症状明显减轻;有效:血糖、血压高于正常,血粘变略高于正常,尿蛋白减少,肾功能较前下降,自觉症状改善;无效:无变化,症状体征无改善。
1.6 统计学方法 计量资料以均值±标准差(x±s)表示。组间计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。P[2],临床主要表现为蛋白尿、水肿和氮质血症等。此外,高血压、脂质代谢紊乱、蛋白尿均可促进肾衰竭的进一步发生与发展。目前除了依赖血液透析替代治疗来维持生命,尚无特别有效疗法,但往往高昂的药费等限制了透析的使用,尤其在基层医院为了提高相关基础治疗效果,改善各种相关症状,减轻患者的痛苦,积极需求有效药物配合透析。
川芎嗪注射液在慢性肾衰的治疗多见报道[3],现代药理研究表明川芎有效成分川芎嗪能抑制血小板激活与聚集,提高红细胞及血小板表面电荷,降低血液黏度,改善微循环和抗血栓形成,以及拮抗钙离子和抗纤维化功能,对降低血压,减轻肾小球代偿性肥大,延缓肾小球硬化的过程起重要作用,从而阻断或减轻慢性肾损害。川芎嗪能改善血液流变和高凝状态,增加肾血流量,提高肌酐清除率,降低尿素氮[4]。本临床观察在以往其他文献观察该注射液治疗慢性肾脏衰竭基础上,针对性观察了该注射液治疗糖尿病肾病引起的肾衰的临床疗效,为扩展其应用提供依据。
本临床观察结果显示,应用川芎嗪注射液结合基础治疗糖尿病肾病肾衰竭疗效显著。观察组的观察指标值改善效果均优于对照组,观察组总有效率显著高于对照组总有效率。川芎嗪注射液是糖尿病肾病肾衰竭安全、有效的治疗药物,有一定的临床推广价值,就其与其他疾患导致的肾脏衰竭或原发性肾衰疗效间是否有疗效区别等,有待进一步深入研究。
参 考 文 献
[1] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社.2004:542-543.
[2] 柳彩侠,孙东,冯锦红.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效.中国药师,2009,12(2):233.
[3] 郭巍,刘凤荣.川芎嗪注射液治疗轻中度慢性肾衰竭的临床观察.中国现代药物应用,2009,3(12):142-143.
[4] 金英顺.盐酸川芎嗪对慢性肾衰竭的治疗作用.吉林医学,2008,29(17):1455-1456.
