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[摘要] 目的：探讨糖尿病肺结核的CT图像特征表现。方法：对21例糖尿病肺结核和23例单纯肺结核患者CT图像进行回顾性分析。结果：21例糖尿病肺结核患者发生在上、中、下叶的依次有9、6、6例，而23例单纯肺结核患者发生在上、中、下叶的依次有15、0、8例，差异有统计学意义（P＜0.05）；但糖尿病肺结核患者、单纯肺结核患者的CT征象在病灶形态、病灶密度、周围改变方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：糖尿病肺结核的CT图像具有一定特征性，可对疾病进行明确诊断。
[关键词] 糖尿病；肺结核；CT
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-082-02
The CT features of diabetes tuberculosis
LIU Deyu1, WANG Chaoxiu2
(1.Department of Internal Medicine, Health Center of Zuodian Town of Changfeng Country, Anhui Province, Changfeng 231113, China; 2.Department of Computer Tomography, the People"s Hospital of Changfeng Country, Anhui Province, Changfeng 231113, China)
[Abstract] Objective: To explore the CT features of diabetes tuberculosis. Metheods: To analyze the CT images in 21 patients with diabetes tuberculosis and 23 cases with tuberculosis single retrospectively. Results: Among 21 patients with diabetes tuberculosis, the location of lesions occurred in upper, middle and lower lobe were nine, six and six cases, while the location of lesions occurred in upper, middle and lower lobe were fifteen, zero and eight cases among 23 patients with tuberculosis single(P＜0.05). There were no significant difference in lesion morphology, lesion density, the surrounding changes between the patients with diabetes tuberculosis and those with tuberculosis single(P＞0.05). Conclusions: The CT image of diabetes tuberculosis has its own characteristics, which should be used in the disease diagnosis.
[Key words] Diabete; Tuberculosis; Computer Tomography
近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年升高，糖尿病患者机体抵抗力低，较易发生结核感染，两者并存会使得病情加重，治疗效果欠佳。早期诊断必将有助于临床治疗，本文回顾性分析21例糖尿病肺结核CT影像资料，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2010年1月长丰县人民医院收治的21例糖尿病合并肺结核患者的CT图像作为实验组，其中，男13例，女8例，年龄29～64岁，平均41岁。选取23例单纯肺结核患者的CT图像作为对照组，其中，男16例，女7例，年龄21～61岁，平均43岁。
1.2 临床表现
21例实验组患者中咳嗽咳痰17例，咯血6例，发热7例，盗汗4例，体重减轻16例，多食多饮多尿13例。23例对照组中咳嗽咳痰15例，咯血6例，发热13例，盗汗10例，体重减轻10例，多食多饮多尿0例。
1.3 方法
采集CT图像中病灶位置、病灶形态、病灶密度和周围改变的信息，将实验组和对照组的例数进行对照研究。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件，记数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在病灶发生位置中，21例糖尿病肺结核患者发生在上、中、下叶的依次有9、6、6例，而23例单纯肺结核患者发生在上、中、下叶的依次有15、0、8例，差异有统计学意义（P＜0.05）；但糖尿病肺结核患者、单纯肺结核患者的CT征象在病灶形态、病灶密度、周围改变方面差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
3 讨论
糖尿病是全身性疾病，患者胰岛素分泌减少，全身代谢功能失调，机体抵抗力降低，结核菌侵袭极易感染，且发展迅速[1]。糖尿病和肺结核并存，二者相互影响，使得肺结核的影像表现与单纯性肺结核的表现有一定区别。
在病灶发生位置中，21例糖尿病肺结核患者发生在上、中、下叶的依次有9、6、6例，而23例单纯肺结核患者发生在上、中、下叶的依次有15、0、8例，差异有统计学意义（P＜0.05）；但糖尿病肺结核患者、单纯肺结核患者的CT征象在病灶形态、病灶密度、周围改变等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
本研究表明相对于单纯性肺结核多发生于上叶尖后段和下叶背段的特点，糖尿病肺结核的发病部位不典型，在非典型发病叶段也可发生[2]，本组21例糖尿病肺结核患者发生于中叶的病灶占28.57%，糖尿病肺结核患者、单纯肺结核患者在病灶位置的差异有统计学意义。肺结核的病理改变包括增殖性、渗出性和干酪性，本研究按病灶大致形态将其分为肿块、实变、渗出和结节四种，相对于对照组，糖尿病肺结核患者中实变比例较高（33.33%），而单纯肺结核患者中渗出性病变所占比例最高，占39.13%。实变多以干酪性肺炎为主，其多因患者抵抗力极差，结核杆菌变态反应过强引发细菌经支气管播散发展而来[3]，糖尿病肺结核多见此表现，也说明了患者的抵抗力差的特征。在病灶形态上，糖尿病肺结核患者、单纯肺结核患者差异无统计学意义。病灶密度多为等密度病变，其内易出现空洞及钙化，糖尿病肺结核患者空洞形成占66.67%，单纯肺结核患者空洞形成占65.22%，比例均较高，空洞的出现表明病灶处于活动期，有传染性[4]。糖尿病肺结核患者空洞形态表现为特征性小蜂窝状无壁空洞[5]，与单纯肺结核患者表现的单发薄壁空洞在形态上存在差异。钙化的表现糖尿病肺结核患者占比例较小，肺结核的钙化是在结核菌代谢低，繁殖能力弱的情况下，病灶本身失水干燥、钙盐成分沉着所致，钙化也与患者的抵抗能力有关[6]，因此，在糖尿病肺结核患者中出现钙化的比例较低，明显低于单纯肺结核患者。在病灶周围情况的比较中，笔者选择了纤维条索、胸腔积液和淋巴结肿大三部分进行比较，糖尿病肺结核患者、单纯肺结核患者表现所占比例差异不大。
综上所述，糖尿病肺结核的CT表现有一定的特征性，比如非典型发病部位、较高的实变发生率和特征性空洞的表现等，因此，通过CT对糖尿病患者进行胸部检查，可对糖尿病肺结核疾病进行筛查，达到早期诊断、早期治疗的目的。
[参考文献]
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（收稿日期：2010-12-21）
