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关键词：克拉霉素颗粒；中药治；痤疮 中图分类号：R758.73+3 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2008)05―0034―02
笔者自1996年10月～2006年10月，采用口服克拉霉素颗粒，螺内脂配合中药煎服治疗寻常型脓疱型痤疮140例，取得一定疗效，现报告如下。
1、临床资料
本组280例2型痤疮都来自本院皮肤科门诊，随机将280例分为2组，治疗组140例，男86例，女54例；年龄16～40岁；病程1月～2年。对照组140例，男78例，女62例，年龄12～38岁，病程10天～1年。
2、治疗方法
2.1治疗组 克拉霉颗粒(天津红日药业股份有限公司提供)，每次1包，每日3次，螺内脂40mg，每日3次。口服中药，枇杷叶10g，桑白皮10g，栀子10g，黄芩10g，黄柏10g，连翘20g，甘草7g，生地20g，水煎服，3次／日。治疗15天为1个疗程，在治疗期间，避免进食辛辣刺激性食物。
2.2对照组 螺内脂每次40mg，每日3次，四环素每次0.5g，每日3次，共服用15天，口服上述中药。
2组在治疗期间停用其它药物。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 痊愈：皮损完全消退，在1个月内无新皮疹出现；基本痊愈：皮损消退80％～90％，在1个月内无新的皮疹出现；显效：皮损消退50％～80％，有少量新的皮疹出现；有效：皮损消失20％～50％，有中等量皮疹出现；无效：皮损消退20％以下，新的皮疹大量出现。
3.2治疗结果 见表1。
3.4副作用 经过15天的治疗。治疗组有轻度腹痛3例，有轻度恶心2例，有轻度耳鸣2例，未作处理，对照组：恶心、胃痛12例，轻度皮疹2例，经对症处理，所有病人都坚持疗程结束。
4、讨论
痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多。毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌增生，过度免疫反应，另外与遗传及心理因素有关，当体内在雄性激素过高时，皮脂腺分泌活跃，毛囊内继而充满脂质。细菌和角质碎屑，呈现出内眼可见的白头粉刺和黑头粉刺，如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疱，结节及肉芽肿损害。痤疮发病的一个主要原因是由于毛囊的管腔有大量痤疮棒状杆菌异常增生，它产生的蛋白溶解酶破坏了毛囊的上皮细胞，使游离脂肪酸渗入真皮内引起强烈的炎性反应。而克拉霉素颗粒属于大黄内脂类药物，对痤疮棒状杆菌有良好的抑制及杀灭作用，从而最终减低与细菌代谢活力相关的炎症；痤疮发生的另一个重要因素是雄腺激素过高，如睾丸酮可以促进皮脂腺发育，增加皮脂分泌，加用螺内脂可降低、体内的雄性激素，另一方面，中医上所讲肺热、胃热过重，毛囊内的炎性反应也会加重、加用上述降低血热的中药，连翘、枇杷叶等可减少毛囊口的炎症反应，笔者通过中西医联合治疗，对2型痤疮效果都好，特别是以寻常性痤疮效果最好。
