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关键词：前列通瘀胶囊；前列安栓；精索静脉曲张 中图分类号：R543.6 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2008)05―0039―02
精索静脉曲张(vC)是指精索内蔓状静脉丛的扩张、伸长和迂曲，属中医“筋瘤”范畴，可分为原发性和继发性。笔者从2003年以来，用前列通瘀胶囊配合前列安栓治疗继发性VC128例，取得一定疗效，现报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料 本组共128例，全部为中医男性专科门诊病例。年龄18～47岁，平均29岁，病程0.3～13年，其中性功能减退31例，精液质量下降22例。
1.2诊断和纳入标准 参照《男科专病中医临床诊治》相关内容进行诊断。其标准如下：①常见症状为阴囊部坠胀不适，患侧睾丸部隐痛，有时疼痛向腹股沟附近、下腹、会阴部放射，久站或久行时症状明显，部分患者合并有性功能障碍或精液质量下降；②局部检查：轻度患者触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉；中度患者触诊即可摸到曲张静脉，但外观正常；重度患者曲张静脉如成团蚯蚓、触诊及视诊均较明显；③Bus检查可明确诊断。
本组128例均为符合上述诊断标准，且不愿接受手术治疗者。
2、治疗方法
口服前列通瘀胶囊(珠海星光制药有限公司生产)，1次5粒，1天3次，同时每晚睡前肛门内塞1枚前列安栓(丽珠集团丽珠制药厂生产)，深度约4～5cm，1月为1个疗程，治疗1～3个疗程。服药时忌生冷及刺激性食物，禁负重运动。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 按照《男科专病中医临床诊治》确定疗效评定标准。显效：临床症状完全消失，Bus检查VC明显好转；有效：临床症状明显减轻，Bus检查VC缓解或无改变；无效：治疗前后各项指征无显著变化。
3.2治疗结果 显效37例，有效82例，无效9例。性功能恢复正常4例，好转15例；精液质量恢复正常3例，好转14例。
4、典型病例
曾某，男，37岁，2003年11月4日初诊。患者半年前因劳累后出现左侧阴囊胀痛，无红肿，休息则轻，未曾治疗。近来感觉疼痛加重，劳动后更甚，且伴性功能明显减退，始来我处诊治。查体：一般情况尚可，舌黯红，边有齿痕、苔薄、脉弦涩。阴囊无红肿，站立位左侧阴囊可触及曲张静脉、状如蚯蚓、触之疼痛。Bus检查为VC。中医证属瘀血阻络，治以理气散结，活血止痛，方用前列通瘀胶囊口服，1次5粒，1天3次，并于睡前肛门内塞1枚前列安栓，1周后症状缓解，继续用1月半，症状消失，且性功能恢复正常，但VC仍然存在。
5、讨论
VC是男性常见病之一，部分患者同时出现性功能减退或精液质量下降、西药治疗疗效又不理想，且拒绝手术治疗，故寻求中医保守治疗。中药对VC本身的治疗效果不如手术，但是在缓解症状及改善精液质量及改善性功能方面，疗效确切。本病属瘀血内阻之“筋瘤”范畴，局部气血阻滞，郁而不畅，则易于化热生火，郁热内蒸，则易伤津耗液，煎熬阴精。故笔者用中成药前列通瘀胶囊活血化瘀、清热通淋，配合用前列安栓肛门内塞，局部通络止痛，改善循环功能，内外兼治，以取得更好的临床疗效。
