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随着医学模式的转变和护理学的发展，整体护理的提出要求护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理是先进的护理模式，它要求把病人、护理制度、护理管理、服务质量、护士素质等看做一个整体，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。然而由于所处地域、条件、思想认识等方面的差异，在实际操作运行过程中存在很多问题严重影响了整体护理开展的质量。现针对此问题做以分析如下：
1开展整体护理急需人力资源保证
我国卫生医疗机构由于政府补偿机制不到位，多数医院仍处于部分政府补贴一部分自筹资金的状态下生存，为了维系医院正常运转获得最大利润，尽量压缩人员编制，造成缺编严重[1]很多医院都在寻找挖掘各种潜力，其中尽量压缩人员是最常见的一种办法之一，往往会为了节省开支而限制增加护士人数。护士越缺，压力就越大，然后护士流失得更多，造成护理人员严重缺员现象。卫生部曾调查全国210所医院，按照我国规定要求护士与床位比为0.4：1的比例，护士缺编医院占93.3%[2]而即使能够达到此规定比例也远远低于很多国家的比例，如，美国1.6：1；法国1.2：1；日本0.9：1[3]更不容乐观的是各地医院护士的统计中，也有很多孕产期、哺乳期以及从事行政、后勤、门诊等在护士编制而不在临床护士岗位的人员在内，同时床位数中也并不包含额定床位以外的加床病人数，由此可见护士与床位比更有很大的不确定性，开展整体护理最基本的人力资源严重不足是我们面临的最大困难。
2护理工作延伸更增加了非专业护理工作内容，护士没有充足的时间和精力服务于临床
与护理人员配置不足形成鲜明对比的是随着护理工作的不断延伸更加占用了护士的有限时间。以我院为例，护士每天除常规的处置操作外要应对书写大量的护理文件，登记、清点各类器械、药品、消毒物品、医疗垃圾等的取送，每个病人每日清单的打印分发，出院账目的核算等等，随着医疗技术的不断发展，各种辅助医疗设备层出不穷，大量的仪器设备的操作、保养等工作自然都归为护士的职责范围，在帮助病人解除痛苦、创造经济效益的同时也占用了大量的护理人员时间，留给护士去观察、分析病人病情、留在病人身边的时间少之又少。护士除了经常书写各种笔记、培训记录还要迎接繁杂的各类考核、检查、表演、竞赛等等。
3得不到病人及家属及社会应有的尊重、认可，缺乏积极性
一直以来在很多病人及家属、甚至有些医护人员的观念中认为，护理工作只是医疗工作的附属部分，只是医生的助手，是执行医嘱的工具而已，认为护士只是一种从事轻体力工作的劳动者，无需具备很多专业知识，缺少内涵，只需要规律性地重复劳动即可，所以不仅很难得到应有的尊重认可，同时工资待遇低下，而随着近年来医疗纠纷的不断增加，医患关系紧张，很多患者将对医疗中的不满情绪肆意地发泄到护士身上，致使很多护士缺乏工作的积极性。
4护理人员入学起点较低，专业地位低下，缺少再补充知识的机会和渠道
医疗和护理本应是医疗机构中两个平行的专业，与医疗专业人员本科起点、硕士、博士云集的职场相对比的是，护士中专起点仍占很大比例，在护理行业中大专、本科学历已经算是高学历了，护理硕士更是凤毛麟角，卫生部医政司副司长郭燕红曾在发布会上介绍说，2010年注册护士中，具有大专以上学历的占51.3%，其中，本科及以上学历的占8.8%，中专学历的护士占46%。与2005年相比，大专及以上护士的比例已经提高了19.7个百分点，但面对快速发展的医疗行业，对护理人员的素质要求不断提高，要求护理行业不断创新、探索学习，而护士一旦走上工作岗位再进修、学习、继续教育的机会就很难得到医疗机构的重视。护理专业是一门需要不断积累、不断完善的学科，一批80后90后的年轻护士，没有得到课本以外的专业培训、实践、继续教育，直接要求他们去完成复杂的整体护理，提出和发现各种护理潜在问题将很难达到理想效果。
整体护理作为新兴护理模式，它的护理理念所带来的优势引起广为关注，然而它绝不是单纯护理理念的转变，它需要医疗机构多部门的紧密配合，真正能够按预期效果广泛开展不仅仅需要管理部门的倡导，相关部门的检查督导，更需要人力资源匹配、经济框架的支撑。以上论点因受地域、文化、地方条件、个人认识等因素局限并不能代表普遍现象，此课题在今后工作中有待进一步探讨研究。
参考文献
[1] 吴水珍，郭成兵 用科学发展观指导综合医院发展的探讨[J].中国医院管理，2008,28（10）：6-8.
[2] 王硕，王薇薇.困扰与对策――聚焦护理管理座谈会.中国护理管理。2003,3（3）：5-6。
[3] 刘雪琴，陈玉平，护理人力资源短缺现状.中华护理杂志，2004,39（12）：928-929
