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手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。近几年我国各地手足口病疫情频繁爆发，引起政府和社会广泛关注，卫生部于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。为了解宁波市手足口病的流行规律，提供制定控制措施的流行病学依据，现对2008年宁波市手足口病疫情进行分析。
1 资料与方法
1.1资料来源
病例信息来自国家疾病监测信息管理系统，住院病例资料来源于宁波市传染病医院2008年部分住院患者，人口资料来源于宁波市统计局统计年鉴。
1.2方法
采用描述流行病学方法，对宁波市2008年报告手足口病例进行流行病学分析。
1.3统计分析
所有资料输入微机，用Microsoft Excel 2003软件进行统计分析。
2 结果
2.1疫情概况
2008年宁波市累计报告手足口病4516例，发病率为69.07／10万，无死亡病例报告。
2.2临床表现及治疗
对部分住院患者进行了临床特征调查，患者的主要临床表现为发热，手、足、口、肛周等部位有皮疹，口腔黏膜有红色溃疡型疱疹。住院时间1～14d，大多在7d内痊愈。尽管有部分患者出现肺炎、支气管炎、肝损伤、心肌损害等并发症，但经积极治疗，所有患者均治愈或好转出院，无死亡病例发生。
2.3流行病学特征
2.3.1时间分布全年皆有发病，发病数自4月份开始上升，7月份逐渐下降。主要集中于5-7月，发病数占全年总数的75.73％(3420／4516)，其中6月为高峰月，发病数占全年总数的36.51％(1649／4516)(图1)。
2.3.2地区分布宁波市u个县市区均有病例报告，且呈现散发，以城市人口为主的海曙、江东、江北3区共649例，占14.37％(表1)。
2.3.3人群分布4516例手足口病患者中，男性2771例，发病率为97.44／10万，女性1745例，发病率为61.63／10万，男性发病率高于女性。发病年龄最小为1个月，最大34岁，5岁以下年龄组发病最多，占全部发病数的87.84％(3967／4516)，其次是5～9岁组，占全部发病数的11.05％(499／4516)，35岁及以上年龄无发病。散居儿童和托幼儿童的发病数分别占发病总数的66.01％(2981／4516)和31.60％(1427／4516)，学生占2.21％(100／4516)，其他尚有工人、待业、民工、公务员等职业人群发病。
2.4防控措施
①召开手足口病专题会议，制定防治预案。②从临床诊断治疗、疫情报告、流行病学调查处理、防控措施等多方面对医务人员进行培训。③指定3家医院作为手足口病收治的定点医院，做好手足口病收治工作，进行合理的门诊分诊，加强病区隔离，重视疫情报告，实施有效的医院感染控制措施。④加强幼儿园所等小儿聚集单位的疫情控制，实施严格的晨检，做好病例隔离及消毒，尽量做到及时发现、及时报告，疾病防控机构做到及时调查和处理。⑤鼓励医护人员、社会、民众、政府等多方参与，以大众传媒为手段，加强预防宣传教育。⑥加大经费投入，拨付2008年手足口病防治专项资金，重点用于切断手足口病的传播途径，如托幼机构的环境治理、消毒及定点医院的感染控制等。
3 讨论
宁波市手足口病流行病学分析结果显示，市区发病率与农村相比没有明显的差异，这与既往报道不一致，可能与市区有力的防控措施及居民良好的卫生习惯有关；发病时间主要集中于5-7月，6月为高峰月，与既往报道符合。发病人数主要集中于5岁以下年龄组，职业主要以托幼及散居儿童为主，男性发病高于女性，此与既往报道一致。临床症状较轻，无死亡病例。
手足口病是儿童常见病、多发病，属自限性疾病，多数症状轻微、预后良好。然而，近年来EV71引起的手足口病例逐渐增多，且发现该毒株引起的手足口病发生并发症的比例较大，对儿童身心健康及生命造成的威胁日益明显。2003年在山东某地发生的手足口病疫情中，有9.93％的病例发生心肌炎、脑炎等并发症，9例死亡，病死率为0.66％。因而加强对该病的疫情监测和防治工作显得尤为重要。然而，由于目前该病尚元特效治疗办法，亦无疫苗预防，且传播途径复杂，传染源较难控制，使预防与控制难度较大。
为降低手足口病发病率，有效控制手足口病疫情，保护儿童尤其是婴幼儿的身心健康，应重点加强以下两个方面工作：一是从传染病流行的3个环节入手，建立以切断传播途径为主的综合防控措施，有效控制手足口病流行；二是应加强感染病例的医疗救治和管理，减少或避免医院感染及因并发症而引起的死亡或不良事件。具体工作可围绕以下几方面开展：①在该病流行时期，在医疗机构实施合理门诊分诊，开辟相对独立的手足口病专科门诊，并在定点收治医院设立手足口病隔离病区，实施肠道隔离措施，避免医源性传播。②在托幼机构、小学等儿童聚集单位，实施严格的晨检制度，做到及时发现、及时隔离、及时报告，并加强单位环境及儿童常用物品的消毒，教育儿童形成良好的卫生习惯及正确的洗手方法。③加强群众的预防宣传教育，使之正确认识手足口病，了解正确的预防知识。④加强医疗机构医护人员手足口病诊疗指南、医院感染控制措施等方面的培训，以不断提高其防治意识和诊治水平。
