【www.zhangdahai.com--学生作文作业】
【摘要】 目的 观察缬沙坦和福辛普利对急性心肌梗死(AMI)患者,左心室重塑(LVRM)的治疗效应并进行比较。方法 AMI患者75例,随机分为3组。 缬沙坦组25例, 福辛普利组26例,对照组24例。对照组给予长效硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素�β-受体阻滞剂、他汀等常规治疗; 缬沙坦组在常规治疗基础上加用缬沙坦80 mg口服,1次/d, 福辛普利组在常规治疗基础上加用福辛普利20 mg口服,1次/d。分别在入院第1天、14天、6个月时采用超声心动图,测定左心室舒张末期内径(LVDd) 、左心室收缩末期内径(LVDs)、 左心室射血分数(LVEF)并进行比较。结果 对照组14天及6个月时LVDd、 LVDs较基础值增加,有显著性差异(P0.05); 福辛普利组咳嗽发生率11.5%�缬沙坦组无1例发生副反应。结论 缬沙坦与福辛普利具有相似的抗左心室重塑的治疗效果 缬沙坦组耐受性更好。
【关键词】 心肌梗死;肥大;左心室 缬沙坦;福辛普利
�
作者单位:124001辽宁省盘锦市第四人民医院内科
急性心肌梗死(AMI)后患者部分会发生左心室 重塑(LVRM),是影响AMI近、远期预后的主要因素之一,在临床上可产生心脏破裂,真、假室壁瘤形成,和心脏扩大、心力衰竭有关 。本文动态观察了应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1受体)拮抗剂 缬沙坦(代文,北京诺华)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 福辛普利(蒙诺,上海施贵宝)半年,对AMI患者LVRM的治疗效应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年7月至2009年7月,本院心内科收治的AMI初发患者75例,患者发病至入院时间0.05),见表1。
1.2 给药方法 对照组给予长效硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素、β-受体阻滞剂、他汀等常规药物治疗。 缬沙坦组:在常规治疗基础上加用 缬沙坦40 mg,逐渐加量至80 mg口服1次/d。 福辛普利组:在常规治疗基础上加用 福辛普利5 mg,逐渐加量至20 mg口服,1次/d。病情稳定后出院治疗,两药至少服用6个月。
1.3 观察指标 记录患者一般情况、心功能状态及药物不良反应。在入院后第1天、14天及6个月时行超声心动图检查。采用日产TOSHIBA 65A型超声心动诊断仪测定患者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)。每个指标测量2次,取其平均值。同一患者治疗前后上述指标的测量由同一医师进行。
1.4 统计学分析 所有数据均以x±s表示。计数资料采用均衡性检验。计量资料组间及治疗前后采用方差分析。
表1
三组患者临床基本情况(例)
组别 n梗死部位
前壁下壁
高血压史心绞痛史高血脂史糖尿病史溶栓成功PCI术
缬沙坦组2518 710127311 5
福辛普利组26188 9118410 4
对照组24159109 749 4
X值0.581 0.207 0.589 0.109 0.7700.231 0.230
P值> 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05>0.05 >0.05
注:PCI 术, 冠状动脉内支架植入术
2 结果
2.1 LVDd、LVDs、LVEF变化 缬沙坦组和 福辛普利组LVDd、LVDs和对照组增加值有差别,前两组较低。对照组LVDd、LVDs入院后第1天与入院后14天、6个月总体水平差别在统计学上也有显著性差异。三组患者药物与测量点之间存在相互作用。 缬沙坦组和 福辛普利组LVEF值较对照组明显增加,前两组LVEF值在入院后1天与入院后14天、6个月,总体水平差别在统计学上也有显著性差异。3组患者药物与测量点之间存在相互作用,见表2。
2.2 不良反应 福辛普利组有3例出现与药物有关的咳嗽,占11.5%,改用缬沙坦后症状消失。 福辛普利组1例服药后第2天出现低血压,经补液后好转, 缬沙坦组无不良反应。
表2
三组患者LVDd、 LVDs、 LVEF(x±s)
组别例数LVDd(mm) LVDs(mm)LVEF(%)
入院后1 d14天 6个月入院后1天14天 6个月入院后1天14天 6个月
缬沙坦组2552.6±9.7 53.9±11.354.5±11.7 30.2±9.4 32.1±9. 331.8±9.4 0.46±0.09 0.49±0.120.53±0.17
福辛普利组26 52.9±12.853.5±10.354.8±14.3 29.4±8.931.9±10.532.2±10.40.45±0.12 0.48±0.140.51±0.15
对照组 24 53.3±10.558.0±9.4 62.2±9.7 28.8±10.4 37.9 ±12.238.7±11.90.47±0.110.36±0.080.39±0.09
注:①LVDd药物间F=5.812,P
