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[摘要] 目的:探索高频电波刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿的临床疗效。方法:2005年8月～2007年2月采用高频电波刀对38例前庭大腺囊肿、脓肿患者进行造口术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果:手术时间短,平均治疗时间为1 min;术中出血少,不超过0.5 ml;术后恢复快,29例前庭大腺囊肿患者,术后外阴肿块立即消失,9例前庭大腺脓肿患者,2～3 h疼痛好转,12～24 h炎症缓解;均于术后3～5 d局部愈合。术后1～1.5年随访,复发1例,无瘢痕形成。结论:高频电波刀造口术是治疗前庭大腺囊肿、脓肿的安全有效的方法,规范手术步骤,注意术后观察,可获得满意疗效。
[关键词] 高频电波刀;前庭大腺囊肿;脓肿;治疗
[中图分类号] R711.34[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-187-02
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿,反复发作[1]。正常情况下不能触此腺,若形成囊肿或脓肿,均需手术治疗。目前本院采用高频电波刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿取得了满意效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年8月～2007年2月本院诊治的75例患者,其中,单纯性前庭大腺囊肿患者43例,前庭大腺脓肿患者32例。年龄19～56岁,平均34岁,病程7 d～10年,均为单侧,囊肿、脓肿最大为8 cm×6 cm,最小为2 cm×3 cm。随机分为观察组(38例)和对照组(37例),两组患者年龄、病情等一般情况,具有可比性。
1.2 仪器设备
采用美国Ellmar公司生产的Specification for guantum 2000高频电波刀,频率为3.8 MHz,输出功率为40～50 W。
1.3 方法
观察组用高频电波刀行前庭大腺囊肿、脓肿造口术:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,铺无菌巾,将高频电波刀电极板置于患者腰骶部,用2%利多卡因5 ml在患侧处女膜外、小阴唇黏膜面囊(脓)肿最低点浸润麻醉,用左手拇指、食指及中指分开固定囊(脓)肿,右手持电刀手柄,将高频电波刀针形电极置于囊(脓)肿表面最薄点,按下电切按钮将刀尖刺穿囊腔3～5 mm,同时向下扩大切口1～2 cm,然后横向扩大切口,使囊(脓)肿壁的缺损直径达6～8 mm,如囊腔内有分隔,可用刀尖向囊腔内破坏分隔,使前庭大腺囊(脓)肿内积液缓慢自行流出。用0.9%氯化钠或双季铵碘冲洗囊腔,造口后囊内注射3～5 ml甲硝唑液。术后保持外阴清洁,抗生素治疗3～5 d,1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴5～7 d。
对照组按照中国人民解放军总医院傅才英等主编《妇产科手术》前庭大腺囊肿造口术、脓肿切开引流术操作方法进行,术前于处女膜根部外侧与黏膜交界处麻醉,从囊肿突出部薄弱处作纵行切口,距囊肿上下两端各0.5～1.0 cm切开黏膜及囊肿壁,排除内容物,用0.9%氯化钠或双季铵碘反复冲洗囊腔,将皮肤与囊壁用0/2DJ可吸收线间断缝合(如为脓肿则不必缝合),形成袋状,创腔内放置凡士林或0.9%氯化钠溶液纱条引流,每日更换;抗生素治疗5～7 d,1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴5～7 d。
1.4 统计学处理
所有结果均采用SPSS 11.0软件包进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验(α=0.05),以P
