【www.zhangdahai.com--征文稿】
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0180-02 为提高手术室护理工作质量,提高手术室护理人员安全隐患防范意识,我们结合手术室护理工作的实际情况,对手术室发生的安全隐患进行总结并深入研讨,制订出防范措施。现报告如下:
1 临床资料
自2007年5月～2009年4月,我院共实施手术1237例,根据各类手术的特点及每例手术病人的实际情况,制订出不同的防范措施。通过认真实施,提高了手术室护理工作质量,确保了手术病人安全,1237例手术无一例差错事故发生。
2 具体措施
2.1 防止病人及手术部位错误:①接病人时,应持手术通知单,核对病房、姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术时间,询问术前准备情况;②送入所安排的手术间后,麻醉医师再次核对;③摆放体位前、麻醉前、消毒皮肤前、刀口切开前,由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对病历、X线片,以杜绝病人及手术部位错误。
2.2 防止用药错误或药物过敏:①用药前必须严格执行“三查七对”制度,用药前严格检查药液的质量,如有疑问严禁使用;②使用易过敏的药物时,必须查看皮试结果;③手术台上用药必须由巡回护士、洗手护士或手术医生核对无误后使用;④执行口头医嘱时,巡回护士应复述一遍,医生认可后,方能使用;⑤局麻药加肾上腺素时,需请示麻醉医师,同意后方可使用;⑥用过的安瓿、药瓶等放在固定位置,以便核对及统计入量,手术结束后方可丢弃。
2.3 防止电刀灼伤:①正确连接高频电刀电源,检查仪器性能是否良好,要按操作规程进行操作,电极板要平整,选择患者远离心脏的肌肉丰满处给予黏贴,术中严密观察电极板黏贴处,如有移位,及时整理,以防灼伤;②安置病人体位时,暴露的皮肤不得与手术台金属部分接触,严防灼伤病人;③术前要了解病人体内是否有心脏起搏器,如有禁用高频电刀,以免发生意外。
2.4 防止摔伤,碰伤和坠床:①接送病人要用加护栏的推车,使用前检查推车有无损坏,车轮是否灵活;②推送病人时,嘱咐病人不要将手脚头超出推车边缘,防止进出门时碰伤;③神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定,入手术室后,有人看护,必要时加以束缚;④全麻病人未清醒前,应加以束缚,专人看护,防止发生意外。
2.5 防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内:①手术开始前洗手护士应与第二助手、巡回护士认真清点物品,并将数字准确记录于手术护理单上并签字[1]; ②手术开始前,巡回护士应将手术间内的纱布、纱垫、病人带入的绷带、创口敷料等全部清理出手术室;③术中巡回护士及时添加台上所需物品并准确记录于手术护理单上;④台上掉下的器械、敷料应及时捡起,并放在固定位置,以便清点查对;⑤手术结束,关闭体腔或伤口前后,洗手护士、巡回护士与第二助手认真清点,确定无误方可缝合。
2.6 防止病理标本丢失:①标本取下后由洗手护士妥善保管,术毕交于巡回护士将其放入添加固定液的容器内,注明科室、床号、患者姓名、住院号、标本名称及采集部位,术后由专人负责连同病理申请单一并送检,与病理科严格交接并双方签字;②术中快速冰冻标本取下后应立即贴上标签连同病理申请单一起送检。
2.7 防止切口感染:①严格遵守无菌操作原则;②严格控制参观人数,参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间;③每周手术间彻底清扫消毒1次,每月做细菌培养1次并有记录;④凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌,否则改用低温蒸汽或气体消毒灭菌,不主张使用化学药液浸泡[2];⑤设无菌物品贮藏间,无菌、有菌物品要分室放置,所有灭菌物品必须每日检查1次,按日期先后排序依次使用;⑥无菌手术与感染手术严格划分,感染手术后及时进行清洁消毒。
参考文献
[1] 王宇,张铮.手术室护理人员手册[M].北京:人民军医出版社,2006,18-32
[2] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2004,127-137
[3] 陈丽娟.手术室护理中的预见性问题与安全防范措施[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3):551
作者单位:271000 山东省泰安市肿瘤防治院
