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【摘要】疼痛是机体防御性机能的反应。疼痛的性质、程度和特点往往反映病变的部位和病情的轻重缓急,它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系。近年来,通过对疼痛性质、特点、症状及心理状态的观察分析,根据不同的心理特点进行有针对性的心理护理,收到了良好的效果。
【关键词】心理护理;疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0174-02
疼痛是指损伤刺激的反映,是一种主观的十分不愉快的感觉。它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系,疼痛是患者就诊的主要原因,也是诊断疾病的重要指征及评定疗效的一个标准。因此,在护理中也应十分重视对疼痛的观察和研究。
1 疼痛患者的心理因素
1.1 在临床上,我们经常可以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病,在不同患者身上,其反映的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说,疼痛阈值因人而异,对相同刺激所得到的反应也因人而异,即使在一个人身上也会因时而异。是因为,疼痛的冲动发生于大脑皮质,大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外,还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、既往的经验、文化修养以及意志、信仰、意识、情绪、性格、环境、年龄、专心和分心等心理因素,都可以影响患者对疼痛刺激的反应。
1.2 安静舒适的环境,用心专注的活动,富于兴趣的交谈等,可以提高疼痛阈值,减轻疼痛。但疲倦、焦虑、紧张、恐惧、软弱均能减低对疼痛的耐受力,增加疾病引起疼痛程度。既往疼痛的经验也非常重要,曾经做过手术的人对第二次手术一般都认为无法接受。一般在夜间及清晨,人的生理状态处于低潮,注意力较集中,对疼痛的反应也较强。总之各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应,使临床表现复杂多变。在护理工作中,应当趋利避害,根据心理特点,认真观察、治疗、护理,以利患者康复。
2 心理护理
2.1 疼痛引起的心理变化:①焦虑:这是产生不良心理状态的主要原因。②急躁:由于疼痛的强烈刺激,使病人辗转不安,表现为急躁。③恐惧:病人对疾病的发展与转归不能预测,怕病情恶化,怕医生延误诊断,产生了强烈的恐惧心理。④渴求心理:疼痛刺激,恐惧的心理压力,多数病人不能自如的解决日常生活问题,产生过度依赖和无能为力感,渴求帮助。[1]
2.2 减轻心理负担,提高疼痛阈值:任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法,都可以提高疼痛阈值,增强其耐受力,减轻痛苦。疼痛患者时常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁,而加重疼痛。护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣教。这点很重要,使病人对自己的病情有个大概了解,减少其不安、焦虑情绪,同时要安慰病人,增强其战胜疾病的信心。对疼痛患者要亲切和蔼,要尊重其人格,绝不可以对他们冷若冰霜、毫无同情心,致使患者动怒,导致病情加重,甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗。对待危重患者,应当平静自若,操作熟练敏捷,忙而不乱,绝不可以惊慌失措,使患者增加恐惧,失去安全感。对待疼痛的患者,护士要有高度的同情心,即使患者有些敏感,也不能置之不理,因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。重视疼痛与心理的关系,注意患者的心理需要,并予以帮助提高疼痛阈值,往往会使治疗护理得到事半功倍的效果。
2.3 保持环境的舒适:疼痛患者一般应安置在比较安静的病房,对剧痛患者可安排单间,保持安静清洁的环境,以利患者休息和睡眠。尽量减少嘈杂声对患者的影响,特别对长时间才能入睡的患者,一般不要惊扰。
2.4 争取家属配合:在患者疼痛时,陪伴家属将会受到患者影响,而出现焦虑不安的情绪,这种情绪反过来又影响患者,两者互为因果,相互影响,致使患者疼痛加重。所以家属的情绪很重要,因此,医护人员除积极治疗患者疾病,减少家属的担心外,应对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育,使他们增强信心,配合治疗。家属对患者的鼓励支持,使其心灵得到很大安慰,增强战胜疾病的信心,使疼痛缓解。
2.5 减少疼痛刺激:在检查治疗护理患者时,动作准确轻柔,避免粗暴,尽量减少刺激,如进行清创换敷料、洗胃灌肠导尿等护理操作时应给予支托协助,使其保持舒适体位,减少疼痛刺激。随着医疗科学的发展,对疼痛患者的心理护理,在临床工作中越来越具有重要意义。良好的心理护理是一种精细的艺术特殊技能,它要求护理人员除具备必要的医学理论知识和熟练的操作技能外,还必须树立为人民服务的思想,具备一定的心理知识和修养,才能帮助患者解除痛苦,恢复健康。
2.6 加强保护性医疗制度:在护理疼痛患者时,要注意执行保护性医疗制度,不随便议论患者的病情程度和有关医疗护理上的问题,不说不利于病情的话,避免对患者的恶性刺激,特别是护理持续性、顽固性疼痛的患者,他们由于没有治愈的希望,加上剧烈疼痛折磨,常常会产生自杀的念头,因此更需要注意执行保护性医疗制度,防止意外发生。[2]
随着医学保护性的发展,对疼痛患者的心理护理在临床工作中显的越来越重要。良好的心理护理,是精细的艺术,特殊的技术,它要求护理人员除了具备必要的医学理论知识和熟练的技术操作之外,还必须树立全心全意为人们服务的思想,具备一定的心理学知识和修养,只有这样才能更好地帮助患者解除痛苦。
参考文献
[1] 倪文秀,孙建珍.疼痛患者的观察及心理护理[J].医学理论与实践,2006,5(19),598-599
[2] 郑顺姬,对疼痛患者的观察和心理护理[J].中国医疗前沿,2007,3(1),3:88-89
作者单位:510010 广东省妇幼保健院
