【www.zhangdahai.com--征文稿】
[摘要] 目的观察中西医结合健康教育在糖尿病(DM)患者中的临床疗效，并探讨其作用机制。方法将90例DM患者随机分为实验组和对照组，每组各45例。实验组进行中西医结合糖尿病健康教育，对照组给常规糖尿病健康教育。观察两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、血液流变学变化情况。结果实验组糖化血红蛋白、空腹血糖、血液流变学有显著改善，与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)，两组具有可比性。
1.2 诊断标准依据1999年世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的诊断标准。
1.3 排除病例标准排除以下情况：①脑血管意外有后遗症患者；②不稳定型心绞痛患者；③有严重糖尿病急性并发症的患者。
1.4 方法实施方法：两组均在常规降糖治疗的基础上，对照组予以常规健康教育，内容以疾病知识、药物知识、饮食知识等理论教育为主。实验组在常规糖尿病健康教育基础上，以中医养生康复学的理论和方法为指导，《结合中医护理健康教育》，重点突出饮食调理、起居养生，情志调摄、运动保健、自我按摩等。每周实施5次，每次30min，3个月后评定疗效。
1.4.1 饮食调理教育 向患者介绍常见食物的性味(四气五味)、功效及食用方法，讲解日常饮食宜忌、常用中医食疗方法。(1)饮食要清淡，中医学认为消渴的病机为阴津亏虚，燥热偏盛。过食肥甘厚味，容易化燥伤阴，加重病情。宜食具有降血糖、降烦渴、清热的低热量食物，如空心菜、竹笋、菠菜、芹菜、冬瓜、苦瓜、苦菜、蒲公英、莲子、百合、豆制品等。(2)忌食膏梁厚味，《素问・生气通天论》：“膏梁之变，足生大丁”。限制食用动物脂肪、精制食品、煎炸食品和含糖量高的水果。禁忌饮酒，中医学认为酒为水谷之精华，其性剽悍而有毒，属于肥甘厚腻食品，消渴患者不宜饮用。(3)饮食规律，在保证机体合理需要的情况下，应节制饮食，做到定时定量，以维持气血阴阳的平衡，避免血糖忽高忽低给治疗造成更大的困难。
1.4.2 情志调摄教育心理保健是人体健康的一个重要环节。中医认为，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。糖尿病的发生与长期过度的精神刺激有关。现代医学证明：不良情绪可使内分泌紊乱，免疫力低下，长时间处于这种状态，会使胰高血糖素分泌增加，以致血糖升高，因此做好糖尿病患者的心理调节非常重要。要对患者和家属给予充分宣传教育，使他们明白糖尿病的治疗是长期的，有时需要终身治疗，让患者树立乐观主义精神，多参加各种娱乐活动，丰富自己的业余生活，保持心情舒畅。
1.4.3 起居养生教育中医养生学强调起居要顺应自然界春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律，遵从“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，所以糖尿病患者的生活起居要遵循天地阴阳的消长，春天应“夜卧早起，广步于庭”；夏天应“夜卧早起，无厌于日”；秋天应“早卧早起，与鸡俱兴”；冬天应“早卧晚起，必待阳光”。房事不易过频，以免耗伤肾阴。糖尿病患者要顺应四时，符合阴阳的变化之道，才能形神共养，增强对外界变化的适应能力。
1.4.4 运动保健教育指导患者选择不受时间、条件、地点限制，符合自己爱好，可操作性强，能达到目的的项目。日常生活中面宜多擦、发宜多梳、目宜长运、耳宜常凝、齿宜常叩、口宜常闭、津宜常咽、气宜常提、心宜常静、神宜常存、背宜常暖、腹宜常摩、胸宜常护。建议患者请专业老师指导练习太极拳、太极剑。患者运动时宜在进餐1h后进行，运动时间30～60min，强度适宜，随身带卡片、甜食。
1.4.5 穴位按摩教育指导患者按摩常用穴位自我保健。中医认为糖尿病患者在气阴两虚的基础上，多有血脉的瘀阻，按摩治疗可以疏通经络，使气血流通、阴阳调和，从而达到治疗糖尿病的目的。对于糖尿病无并发症的患者，可选用胰俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪、中极、水泉等穴施以按摩，手法选用点法、按法、揉法。糖尿病患者的并发症很多，按摩治疗亦多种多样，均可取得良好效果。
1.5 观察指标实施治疗前后主要生化指标的检测：糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、血液流变学指标[全血粘度(高切)、红细胞压积]。
1.6 统计学处理计量数据采用均数±标准差表示，用SPSS10.0对数据进行统计分析，组内比较采用t检验，组间比较采用g检验，率的比较用四格表x2检验。以P
