【www.zhangdahai.com--中国梦征文】
[摘要]西乡街道辖区内绝大部分企业的员工都是流动工人。流动工人群体的特点是文化层次较低，给职业健康监护工作带来很大困难。我们采用以服务带动监督一以监督促进服务的职业健康监护管理模式，使辖区内流动工人职业健康监护工作取得显著成效，为探索建立流动人口职业健康监护长效机制提供了参考依据。
[关键词]流动人口；职业健康监护；管理模式
[中图分类号]R135
[文献标识码]E
[文章编号]1006―1959(2009)04―0209―02
1 社区企业基本情况
深圳市宝安区西乡街道占地总面积为93平方公里，拥有约80万人口，其中流动人口约74万，约占90％以上。辖区拥有1840间工厂，其中存在有毒有害作业的工厂489间，占26.58％，以中小企业为主。工人总数约38.2万，其中接触有毒有害作业工人约1.54万，占4.04％。
2 职业健康监护的目的及意义
职业健康监护的主要目的：①早期发现劳动者的健康损害，评价其健康变化与职业病危害因素的关系；②检索职业禁忌和发现职业危害易感人群；③早期发现疑似职业病、职业病和职业相关疾病，早期调离、治疗，以保护劳动者健康；④通过监护分析，评价劳动卫生工作对个人防护的效果，评价改善作业条件的各种防护设施的效果；⑤为制定卫生标准及职业病诊断标准提供科学依据。职业健康监护包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容，是职业病防治工作的重要组成部分，对保护劳动者的身体健康，具有十分重要的意义。
3 职业健康监护的管理模式
3.1建立“120”企业分级管理模式：根据企业危害的严重程度从重、轻、无依次用数字1、2、0表示，每间有毒有害企业均建立了独立的职业健康监护档案。
3.2建立流动工人《职业健康监护卡》制度：卡中记录项目包括：职业史和病史，接触职业性有害因素名称及水平，家族史，基础健康资料，监护的项目及其他如生活方式、生活水平和日常嗜好等信息。对资料及时加以整理、分析、评价并反馈，使之成为开展和搞好职业卫生工作的科学依据。
3.3实施职业健康监护工作规范化、程序化、信息化管理：职业健康监护工作从组织实施、体检报告的形成以及筛查职业病患者等操作程序化、规范化和信息化，对所有资料都应进行信息化管理。
3.4规范完善职业健康监护档案管理：用人单位对于健康检查结果的处理意见及职业病患者的诊断、治疗情况应及时反馈到档案中，使职业健康监护档案系统、完整。
4 职业健康监护模式运行保障措施
以卫生监督监测和健康教育两种手段确保流动工人职业健康监护工作的开展。
4.1职业卫生监督监测：一是加强职业卫生监督科室和职业健康体检队伍的建设，提供足够的人力、财力、物力，保证卫生监督工作的正常开展和技术服务能够满足职业健康检查的需要。二是联合街道安监办每周检查一次，监督过程中一经发现问题督促其及时整改，对违反《职业病防治法》有关规定的企业，依法给予行政处罚，并要求及时改进。通过加大监督监测力度，督促用人单位依法开展职业健康检查工作。
4.2职业健康培训教育：职业健康检查是职业健康监护的重要组成部分，西乡街道通过各种途径大力宣传职业卫生法律、法规和职业卫生知识，加强对用人单位负责人的职业卫生培训，职业健康知识教育，从而提高用人单位负责人、管理人员、劳动者及公众对职业健康危害的认识程度，并鼓励和促进社会监督力量的形成。健康教育主要采取以下8种方式：①企业负责人座谈会：定期召开企业负责人座谈会，通过座谈交流，增强法制意识，唤醒责任意识。②企业职业卫生管理培训：一是对企业负责人、职业卫生管理人员和劳动者进行分类培训，两年来共举办各类学习班和学习讲座53期，其中企业负责人培训6期，1140人次；职业卫生管理人员5期，434人次；有毒有害岗位工人培训42期，9500人次；二是对医疗机构医务人员进行职业卫生知识培训，共举办培训班3期，培训医生493人次，社区健康服务中心医务人员74人次，社会医疗机构医务人员65人次。③下企业开展职业卫生知识讲座：组织中级以上职称的专业技术人员下工厂举行职业病防治知识讲座66场次，参加学习人员有2.38万人。④为劳务工免费放电影组成电影队下工厂免费放电影，在电影前播放我所制作的职业病防治知识专题片，共放电影56场次，观看人数达3.2万人。⑤向劳动者发放宣传资料：免费赠送《劳务工职业安全卫生知识读本》12万余本，派发各种职业卫生知识宣传小折页等32万份，使36万名劳动者接受了职业卫生知识教育。⑥开展职业病防治宣传周活动：在每年的《职业病防治法》宣传周期间举行文艺晚会和大篷车宣传等，文艺晚会同时进行简短职业卫生知识讲座和职业卫生知识有奖问答等。⑦在企业和社区设置职业卫生宣传栏：在各工业区、大型工厂设置职业卫生知识宣传栏，定期更换职业卫生相关知识的内容，使工人能够及时了解职业病防治知识。⑧在企业设立职业危害警示标识：在企业有毒有害作业场所设置警示标识，加强劳动者的自我防护意识。
5 成效评估
5.1通过广泛的宣传培训，进一步促进企业负责人转变观念，增强职业病防治意识，在企业主动落实职业病防治主体责任。
5.2职业健康检查人数由2038人／2005年，增加到13185人／2007年。增加了6倍多。其中在2007年体检中，发现职业禁忌证患者92例，检出率7.0‰。对患有职业禁忌证的劳动者及时通知用人单位调换岗位，预防和降低患职业病的危险性。发现疑似职业病患者及时通知用人单位及时确诊治疗。
5.3工作环境得到改善，工作场所职业病危害因素监测率从2006年的89.77％，提高到2007年的96.32％，监测合格率从70％，增加到88.8％。
5.4职业健康知识得到普及，工人的自我保护意识和参与意识大大提高，劳动者工作过程中正确使用职业病防护用品率从2006年的29％，提高到2007年的57％。
6 对策与建议
近年来，由于企业发展速度及用工制度的变化，许多企业采用临时工、合同工的用工方式，雇用大批流动工人从事接触有毒有害作业。流动工人群体特点是文化层次较低，缺乏基本的职业卫生知识和自我保护意识和能力，而且工作不稳定性、流动性大。所以流动人口职业健康监护管理工作既困难又重要，据此建议：①加大监督执法力度：建立和完善监督执法责任制和责任追究制，对用人单位侵犯劳动者权益、不遵守职业病防治法规定的责任和应尽的义务等各种行为，要坚决依法追究、查处；要督促用人单位改善工作场所劳动条件，定期对工作场所职业病危害因素进行检测、评价、为劳动者提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品、组织接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查、要加大处罚力度，对违反《职业病防治法》并造成劳动者健康损害的企业依法查处。②加强职业健康检查队伍的自身建设，努力提高服务水平：要采取“走出去，请进来”的办法，不断加强业务学习培训，努力提高工作人员自身素质和业务水平，增强服务意识，实行体检队进工厂主动上门服务、健康检查预约时间等方便企业的做法。③加强健康教育：一是唤醒企业负责人的社会责任感，提高其对职业健康检查的重视程度，自觉配合职业健康体检人员为工人提供健康检查平台，保护劳动者的健康和合法权益。二是使广大劳动者增强自我保护意识，自觉参加职业健康检查，同时提高法律意识，更好地维护自己的权利。三是建立健全职业卫生知识培训网络，使企业、劳动者与卫生监督部门三方共同协作，保障职业健康教育长效机制的正常运行，使职业健康教育工作得到长足的发展。
