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【中图分类号】 R563 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672 (2008)-08-0747-01 糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。胰岛素是治疗糖 尿病的 有效药物，传统的一日多次皮下注射胰岛素给患者带来诸多不便，血糖波动明显，易发生低 血糖，而胰岛素泵是目前糖尿病治疗的先进手段。本科从2005年12月至2007年12月以来，对 使用胰岛素泵持续给药和多次皮下注射胰岛素的60例患者的资料进行对照分析，以探讨胰岛 素泵持续给药治疗2型糖尿病的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例均为符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者，按 自愿分为CSⅡ组和MS Ⅱ组。CSⅡ组男16例，女14例，年龄(50.8±10)岁，病程(7.5±3.5)a，治疗前FBG为(14.7 ±3.6)mmol/L；MSⅡ组男15例，女15例，年龄(51.6±10)岁，病程(7.0±3.8) a， 治疗前FB G为(15.1±3.9)mmol/L。在年龄、病程、治疗前、后空腹血糖（FBG）之间差异无显著性， 资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 CSⅡ组患者 应用北京产圣唐Ⅲ号胰岛素泵， 选择短效 胰岛素（诺和灵R），将 其在安泵前2 h～6 h从冰箱中取出至室温下，调整胰岛素泵，设定日期、时间、按医嘱设定 基础量，用储药器抽取所需胰岛素剂量置于泵内，选择腹部，用稀碘酊消毒，然后通过连接导管及皮下埋置针头持续泵入胰岛素。持续基础输注量为全日胰岛素总量的50%，其余50% 分3次于每餐前15 min由泵脉冲式输入。MSⅡ组采用诺和灵R三餐前皮下注射，诺和灵N睡前 皮下注射。
1.2.2 血糖监测 两组均用美国雅培公司产血糖仪测定 每日三餐前和三餐后 2 h、凌晨三点的手指末梢血糖。治疗的目标血糖值为餐前血糖4.4 mmol/L～6.0 mmol/L， 餐后2 h血糖为4.4 mmol/L～7.8 mmol/L，且持续2 d。无论有无症状，末梢血糖≤2.8mmol/L均为低血糖。
2 结果
2.1 血糖降至正常所需时间 CSⅡ组为(4.7±0.8)d，MSⅡ组为(16.2±6 .8)d。
2.2 胰岛素用量 CSⅡ组为(30.8±7.9)μ/d，MSⅡ组( 40.5±6.8)μ/d。
2.3 低血糖发生率 低血糖多发生于剂量调整期，CSⅡ 组低血糖发生率为0.5%/人/d；MSⅡ组低血糖发生率为1.5%/人/d。
3 讨论
随着生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发生率飞速增高，且日益成为心 血管疾病和肿瘤之后的“第三大非传染性疾病”。美国糖尿病控制与并发症试验结果显示胰 岛素强化治疗能有效延缓糖尿病患者的眼底、肾脏、神经系统病变并减慢其发展［2］ 。其 强化治疗的方法分 为每日多次皮下注射胰岛素和使用胰岛素泵，胰岛素皮下注射给患者生 活和工作带来不便，且不能有效的模拟正常人的胰岛素生理性分泌，使血糖波动较大，低血 糖发生率较高，从而使血糖控制达标时间延长，而且每次注射部位不同，可导致胰岛素吸收 快慢不一，而胰岛素泵则避免了这些缺点。胰岛素泵又称人工胰腺，能持续24 h均匀输注胰 岛素，较好的模拟人体胰腺的分泌，从而有效降低空腹和餐前血糖，基础量的泵入可按时段 进行调节，在夜间减少胰岛素的用量可有效避免低血糖的发 生，在凌晨增加胰岛素量可以 减少“黎明现象”的发生，而餐前大剂量又能有效的降低餐后血糖，减少了全日胰岛素总量 ，低血糖发生率低。安装胰岛素泵后，使患 者免去2次/d～4次/d注射胰岛素的麻烦和痛苦 、方便生活，强化治疗程度。当然带泵者必须具备一定的经济实 力。本文结 果证实：胰岛 素泵持续给药治疗与多次皮下注射胰岛素都是强化治疗2型糖尿病的有效方法，但是使用胰 岛素泵持续给药治疗明显缩短了血糖降至正常所需的时间及 减少了全日胰岛素的总量，低 血糖发生率也低，缩短了患者住院时间，提高了生活质量。
参考文献
［1］ 尤黎明.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002，417-441
［2］ 钱宇宁.糖尿病强化治疗对胰岛依赖型糖尿病长期并发症的发生和发展的作 用［J］.中国糖尿病杂志，1994，2（1）：58
(收稿日期 2008-09-26)(编辑 张 谦)
