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【摘 要】 目的 分析纤维肌痛综合征特征性临床表现。方法 通过对102例纤维肌痛的特殊临床表现――睡眠障碍、疲劳和晨僵的回顾性调查分析（采用百分率计算）。结果 有96%的患者具有不同程度的睡眠障碍,98%的患者有疲劳症状,90%的患者具有晨僵症状。结论 上述三种特殊表现在纤维肌痛综合征中具有普遍性和特殊性，如将其列入纤维肌痛分类诊断标准中，将会大大减少其误诊率，提高其诊断率。
【关键词】 纤维肌痛综合征;睡眠障碍;疲劳;晨僵
文章编号：1005-619X（2007）05-0299-02
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病。临床表现为肌肉、骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。虽然纤维肌痛综合征由来已久，颇为常见。但还缺乏统一的认识和诊断标准。1990年在一次大型的诊断标准研究中，经过对三百多个参数的分析后，其中只有两个被推荐作为FM的诊断标准[1]：①持续三个月以上的全身性疼痛,包括分布在躯体左右两侧和腰的上、下部以及中轴的疼痛。②当使用手指按压时，在18个已确定的解剖位点中至少有11个部位存在压痛。FM的主要特征是身体存在广泛的疼痛和压痛。本文通过对102例原发性纤维肌痛综合征的调查与分析，发现除广泛的疼痛和压痛为其主要诊断依据外，其睡眠障碍、疲劳和晨僵特殊的临床表现在其临床症状中占有很高的比率。如若将这三种特征性表现列入其诊断标准中，将会增加该病诊断的可靠性和准确率。对此我们对纤维肌痛的特征表现进行回顾性调查与分析。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。我们对2001年8月1日至2005年8月1日在我院住院的102例原发性纤维肌痛综合征患者进行调查分析。102例患者均符合1990年纤维肌痛综合征的诊断标准。其中女性占93例，男性占9例。发病年龄：11～20岁2例，21～30岁17例，31～40岁38例，41～50岁32例，51～60岁8例，61～70岁5例。好发年龄为21～50岁，共87例，占85.3％。病程：一个月至30年不等。病程多在一至十年有68例,约占66.7％。伴慢性胆囊炎3例，慢性咽炎2例，伴高血压病13例，心脏病14例。
1.1.1 研究方法。本文将102例纤维肌痛综合征患者全部计算在内，采用百分率计算法得出统计结果。
1.1.2 结果。据上述资料和方法统计，纤维肌痛综合征的临床表现有：①睡眠障碍者为98例，占96%。其中表现为失眠、入睡困难者为68例；多梦、易醒者为28例，严重者彻底不眠占2例。②疲劳症状者为100例，占98%。其中约有60%的病人疲劳症状较严重，无法进行正常生活和工作。病人自述有睡眠后仍感疲劳感，精神不振等。③晨僵症状者为92例，占90%。其特点为整个身体晨僵。时间半小时至3小时不等，2小时内居多，为80例,占78.4%。
2 讨论
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病。目前FM作为一种常见的临床疾病在很多国家已得到广泛的认识。其临床特征是有严重的躯体不适和广泛的疼痛，临床表现为肌肉、骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。分为原发性纤维肌痛和继发性肌痛两种。其临床表现可分为：①主要症状：全身广泛性疼痛及广泛性存在的压痛点。②特征性症状：睡眠障碍，疲劳和晨僵[2]。③常见症状：麻木和肿胀，头痛，肠激惹综合征，心理异常等。④混合症状：大部分纤维肌痛综合征都同时患有某种风湿病。本文102例原发性纤维肌痛综合征患者中96%具有睡眠障碍，98%有疲劳症状，90%有晨僵症状。同时具有上述三种特殊性表现者在90%以上。虽然这三种纤维肌痛综合征特征性症状不是纤维肌痛综合征与其他类似疾病的区分处，但其却在纤维肌痛综合征患者临床表现中具有普遍性和特殊性。在由蒋明、DAVID YU、林孝义、朱立平主编的《中华风湿病学》中提出了1990年纤维肌痛综合征的分类标准：①持续三个月以上的全身性疼痛，包括分布在躯体左右两侧和腰的上、下部以及中轴的疼痛。②当使用手指按压时在18个已确定的解剖位点中至少有11个部位。同时满足上述两个条件者可诊为纤维肌痛综合征。该标准与以往的诊断标准所强调的是纤维肌痛综合征与其他类似的疾病的区别处，摒弃了其特征性临床表现，因而没有包括该综合征的睡眠障碍，疲劳和晨僵等临床表现。本人认为如果将其也列入纤维肌痛综合征分类诊断标准中，将会减少纤维肌痛综合征的误诊率，提高其诊断率。
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