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老年冠心病的病程发展缓慢,临床表现差异很大,特别是发病早期临床表现更不典型,易造成漏诊和误诊。本文对确诊为心肌梗死的52例冠心病老年患者的病例资料进行回顾性分析,找出其最早出现的冠心病临床表现,以期能为提高老年冠心病早期诊断提供参考。
1 资料和方法
本文收集了近10年在本院确诊为冠心病急性心肌梗死(AMI)的老年前期(50~59岁)和老年期(60岁以上)住院患者100例,选其中资料较完整、心电图和心肌酶谱衍变典型者52例,复习其从初次以心脏症状(心前区绞痛或胸闷、气短等)和第一次ECG记录直至发生AMI时所有病历资料,找出其最初的冠心病临床表现乃至AMI时病情发展过程,以最初的临床症状、体征及心脏方面阳性的客观检查与以后病情发展有连续性的定为冠心病的早期临床表现。
2 临床特征
2.1 一般情况 52例,男47例,女5例;50~59岁6例,60-69岁25例,70~79岁17例,80~89岁 4例,平均年龄64.5岁。
2.2 心肌梗死部位 前间壁心肌梗死(MI)16例,广泛前壁(MI)9例,下壁或(和)正后壁MI19例,心内膜下MI 7例,高侧壁MI 1例。高血压病24例,糖尿病9例,高血脂症11例。
2.3 早期临床表现的特点
2.3.1 发病早期就出现典型或不典型心绞痛,且心电图有缺血型ST段改变(ST段呈水平型或斜下壁≥0.1 mV,有定位意义)者23例,占44.2%。
2.3.2 在AMI 前无症状,首次就确诊为AMI,或在AMI发病前ECG正常者14例,占26.9%。
2.3.3 早期ECG只有轻度ST-T改变(ST段下降≥0.05 mv而
