【www.zhangdahai.com--中国梦征文】
【摘要】目的：探讨依达拉奉治疗缺血性脑卒中的实际临床疗效。方法：临床统计了64例缺血性脑卒中患者，随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组采用依达拉奉治疗，对照组采用常规治疗，观察两组患者临床症状改善情况，统计实际临床疗效。结果：经过治疗，治疗组基本治愈7例，显效13例，有效8例，无效4例；对照组中基本治愈3例，显效10例，有效5例，无效10例，恶化4例。结论：依达拉奉之治疗缺血性脑卒中疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】依达拉奉；缺血性脑卒中；疗效；脉络宁
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0167-01
缺血性脑卒中是脑血管病多发病、常见病，脑卒中有80%都是缺血性的，老年人比较容易发病。缺血性脑卒中发病后致残率高、病死率高。缺血性脑卒中后，梗死部位、面积的大小、颅内压变化、脑水肿程度等，都影响着预后。早期溶栓、降低颅内压、控制脑水肿、防治梗死后再出血等，是急性期处理缺血性脑卒中的一个重要环节。探讨依达拉奉在临床上治疗缺血性脑卒的实际疗效，为今后缺血性脑卒的治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1临床资料:临床统计了64例缺血性脑卒中患者，其中男性患者36例，女性患者28例。年龄为43~80岁，平均年龄为62.4岁。发病时间为6~18h，平均发病时间为12.5h。64例患者均经CT或MRI确诊，所有患者均排除肿瘤、感染、免疫系统疾病，排除心、肝、肺、肾脏器功能衰竭。按照相关标准分型，其中轻型30例，中型28例，重型6例。
1.2治疗方法:讲临床统计的64例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组32例。治疗组采用脉络宁20ml加入500ml低分子右旋糖苷溶液静脉滴注，每天滴注一次，再应用100mg/d的阿司匹林治疗。在此基础上，行依达拉奉治疗，将30mg依达拉奉注射液加入100ml生理盐水中静脉滴注，每天滴注2次，治疗一个疗程14天。对照组采用脉络宁20ml加入500ml低分子右旋糖苷溶液静脉滴注，每天滴注一次，同时应用100mg/d的阿司匹林治疗。根据实际情况，两组患者选择使用降压药、降脂药、抗生素、降糖药，根据症状调整对症用药。两组患者均未使用抗凝、溶栓、降纤药物，在治疗中注意观察两组患者的言语、神志、眼球水平凝视功能、上下肢运动功能、面瘫等情况。治疗前后均检查尿常规、血常规、血脂、血糖、血流动力学指标等。用药2周后进行复查，对患者进行神经功能缺损评分，统计两组患者的实际临床疗效。
1.3疗效判定:基本治愈：神经功能缺损率分数减少90%以上；显效：神经功能缺损率分数减少46%~90%；有效：神经功能缺损率分数减少18%~46%；无效：神经功能缺损率分数减少在18%以下；恶化：神经功能缺损率分数增加18%以上。基本治愈和显效为显效率，基本治愈、显效和有效为总有效率。
2.结果
经过治疗，治疗组32例缺血性脑卒中患者中，基本治愈7例，占治疗组的21.88%，显效13例，占治疗组的40.63%，有效8例，占治疗组的25.00%，无效4例，占治疗组的12.50%，恶化0例，显效率为62.50，总有率为87.50%；对照组32例缺血性脑卒中患者中，基本治愈3例，占对照组的9.38%，显效10例，占对照组的31.25%，有效5例，占对照组的15.63%，无效10例，占对照组的31.25%，恶化4，占对照组的12.50%，显效率为40.63%，总有效率为56.25%。可以看出，治疗组显效率、总有效率都明显高于对照组，并且治疗组中恶化0例，而对照组中恶化4例。说明依达拉奉治疗缺血性脑卒中疗效显著，很好的控制住了缺血性脑卒中的进一步恶化。现将两组患者的详细疗效对比统计如下表1：
3.讨论
脑卒中死亡的主要原因是脑水肿，针对缺血性脑卒中提出了缺血半路，根据预后和缺血的程度，缺血脑组织可以分为不可逆坏死区、轻度灌注不足区和缺血半暗带区三部分。依达拉奉可以清除脑内具有细胞毒性的羟自由基和体内的活性氧分子，抑制脂质过氧化、迟发性神经细胞死亡，阻止血管内细胞损坏，起到减轻脑水肿的作用。在实际临床应用中，依达拉奉治疗缺血性脑卒中总有效率可达87.50%，对照组只能达到56.25%，依达拉奉治疗明显优于对照组。因此，借助依达拉奉能阻断细胞损害过程的特点，在早期应用依达拉奉治疗缺血性脑卒中，能改善脑组织血液循环、促进神经细胞修复、解除脑血管痉挛、减轻脑水肿等作用。通过实际临床应用，相比传统的缺血性脑卒中治疗方法，依达拉奉治疗疗效更加显著，总有效率和显效率都明显高于对照组，并且，依达拉奉治疗缺血性脑卒中，还没有出现一例恶化的情况，说明依达拉奉治疗缺血性脑卒中行之有效，能有效控制病症。当然，在临床应用中，医护人员还要进一步探索研究，以分析依达拉奉治疗缺血性脑卒中的作用机制，为临床缺血性脑卒中的治疗取得更加显著的疗效，为更加显著的改善患者生存治疗提供参考。
参考文献
［1］王青银.郑金书.薛义成.王相报.王庆祝.微创侧脑室引流治疗自发性脑室出血24例临床研究［J］.安徽医学.2009(12):179~180
［2］郭建超.依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效观察［J］.中国医药导报.2007(14):284~286
［3］孙二杰.依达拉奉治疗急性脑梗死40例疗效观察［J］.中国医药导报.2007(29):107~109
［4］刘红玉.刘振伦.依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效观察［J］.临床研究.2009(13):150~151
［5］唐世发.出血性脑梗死21例临床分析［J］.安徽医学.2007(06):225~227
