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关键词：丁香半夏散外敷；梅花针；妊娠恶阻；护理 中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1030―02
妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦卧，甚至食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。主要由于冲脉之气上逆，胃失和降所致。此为妊娠早期常见反应，但呕吐过频或持续过久会导致孕妇、胎儿营养不良、酸碱失衡、致畸等副作用。故在妊娠早期，有效预防及缓解妊娠恶组尤其重要。我科通过数年的临床实践，在根据辨证施治予中药内服同时，加予中药丁香半夏外敷中脘穴配合梅花针叩刺督脉穴治疗，效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例“妊娠恶阻”患者，均已婚，初产妇74例，经产妇13例，年龄22～36岁之间，平均年龄29岁。呕吐多在妊娠1～3月出现。随机分为治疗组和对照组。
1.2 治疗方法
中药外敷：取丁香粉、半夏粉、生姜汁按比例调成稀糊状，用文火熬成膏状，取出待温度降至40℃左右，放入宣纸中做成3cmX3cm大小块状，敷入中脘穴．胶布固定，7～10d为1个疗程。梅花针叩刺督脉24穴，用手腕力度叩击，以皮肤潮红，皮下有少量出血点且患者能耐受为宣。1次／d，15～30min／次．7～10d为1个疗程。两组患者，根据辨证施治选用相应中药内服后，治疗组加用中药外敷配合梅花针，对照组单用中药外敷治疗。
1.3 疗效判断标
准按中医临床病症诊断疗效标准。
痊愈：恶心呕吐症状消失，尿酮体试验连续3次阴性。
好转：恶心呕吐症状减少．尿酮体试验阴性。
无效：恶心呕吐症状无改善，尿酮体试验阳性。
2 治疗结果
两组全部病例均有效．两组疗效对比见表1。
3 护理措施
3.1 病情观察
呕吐剧烈、频繁者，应卧床休息，每次呕吐后用淡盐水漱口，及时清除呕吐物。观察呕吐物的色、质、量的变化以及呕吐次数，尿色、尿量和全身症状。保持口腔清洁，病室环境清洁，避免异味刺激。
3.2 饮食护理
饮食宜清淡而富有营养易消化食品，随患者喜好选择食物，进食前，可先滴鲜姜汁于舌面或用鲜姜汁擦舌，避免油腻及其他刺激气味，尽量多吃含钾较多的食物，如香蕉、红枣、花生、海带、豆类等，以补充因呕吐丢失的钾。中药宜浓煎，少量多次服用。
3.3 亲情式护理
该病病程长短不一，反复出现呕吐，影响患者身心健康和工作，甚至影响胎儿生长发育，在妊娠早期，告诉患者保持心情舒畅，可采用转移法和情志疏导法调理情志，向其说明中药外敷配合梅花针治疗对胎儿无副作用，多与患者交流沟通，使其顺利渡过早孕反应。
4 讨论
妊娠后脏腑精气聚而养胎，而胎浊之气则上逆犯胃，胃气下降，故食入即吐。中脘乃胃之募穴，有治胃反呕逆之效，又为任脉之经穴，所谓任主胞胎。而督脉总督一身之阳脉，为阳脉之海。取督脉、任脉之穴，调和阴阳，和胃降逆，温养胎气，母子俱安，本组通过结合中药外敷配合梅花针治疗获得较满意的疗效。
