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【摘要】目的:探讨C反应蛋白与白细胞联合检测在小儿肺炎诊断中的临床意义。方法 320例患儿根据细菌培养鉴定、肺炎支原体检测及病毒血清学试验分为细菌组107例、支原体组127例、病毒组86例。另选择正常儿童89例为对照组，四组别分别比较C反应蛋白及白细胞的检测结果。结果C反应蛋白及白细胞的检测结果，病毒组与对照组比较P>0.05无统计学差异，其他各组均有统计学差异。 结论C反应蛋白与白细胞联合检测对诊断小儿肺炎类型有很高的应用价值，能指导临床医生合理使用抗生素，减少临床耐药菌群的产生，值得基层医院推广应用。
【关键词】C反应蛋白;白细胞;小儿肺炎
【中国分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0123-01
肺炎是儿童比较常见的感染性疾病，临床常见的类型有细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎，肺炎类型的鉴别在抗生素的合理使用及减少临床耐药菌群的产生有重要的临床意义。C反应蛋白是肝脏产生的一种急性时相反应蛋白，在炎症、肿瘤、创伤会迅速升高，病情缓和后恢复正常［1］，对于感染性疾病是一种比较灵敏的观察指标。我们回顾性分析了2009年3月-2011年5月间我院儿科门诊及住院的感染性肺炎患儿的临床资料，旨在研究C反应蛋白及白细胞联合检测在小儿肺炎诊断中的临床意义。
1. 对象与方法
1.1 研究对象:320例肺炎患儿均来自我院门诊及住院患者，其中男154例，女166例，年龄6-14岁，平均9.3岁。对照组为正常体检儿童89例，其中男40例，女49例，年龄6-15，平均9.7岁。病例的选择标准：6岁以上儿童（考虑婴幼儿免疫系统发育不完善）排除风湿、肿瘤、自身免疫性疾病，及严重器质性疾病患儿，并根据实验室检测结果排除复合感染患儿。
1.2方法 :320例患儿根据细菌培养鉴定、肺炎支原体检测及病毒血清学试验分为细菌组107例，男58例，女49例；支原体组127例，男62例，女65例，病毒组86例，男34例，女52例。与对照组四组别分别比较C反应蛋白及白细胞的检测值。C反应蛋白的检测采用免疫比浊法，仪器为芬兰产QuIkRead 101 instrument 分析仪，试剂由上海基恩科技有限公司生产，全自动血细胞计数仪为sysmex kx-21。
1.3 统计学分析，采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用方差分析，检验水准α=0.05。
2 结果
四组C反应蛋白与WBC检测结果见表1：
3分析
小儿肺炎是儿科常见的病种，季节性强多发于春秋两季，有研究报导，小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的主要病因［2］。小儿肺炎临床常见的多发类型主要有细菌性肺炎、支原体肺炎及病毒性肺炎，不同类型的肺炎治疗方法及临床用药均不相同，因此肺炎类型的判断尤显重要，目前肺炎的实验室检测方法有多种，病原体培养鉴定仍是肺炎诊断的金标准，但也受培养时间过长及检出率偏低等弱点的严重制约，病毒性肺炎诊断目前还主要是依靠血清学试验，C反应蛋白为急性时相反应蛋白的一种，在炎症、肿瘤及组织创伤时可迅速上升，3天内达峰值，过去主要应用于风湿、肿瘤、自身免疫性疾病、冠心病的观察指标， C反应蛋白具有调节炎症反应过程、 防御感染性疾病的作用，且受影响的因素（如个体差异、空腹、孕妇等）比较少［3］，C反应蛋白作为一种灵敏的观察指标应用于感染性疾病的诊断、监测正逐渐被临床所接受。
在我们的研究中，三种类型肺炎的C反应蛋白及白细胞的检测结果两两比较均有统计学差异，细菌性肺炎两种检测指标升高幅度最大，支原体次之，病毒性肺炎C反应蛋白及白细胞的检测结果与对照组比较无统计学差异，与朱晓华［4］等研究相一致，C反应蛋白在细菌性肺炎升高幅度比较大，与C反应蛋白的作用机理、作用部位相关，其结合部位为脂多糖的磷脂酰胆碱，在细菌的细胞壁、细胞膜含量丰富，作用机理造成C反应蛋白在三种肺炎升高的幅度出现差异。有研究显示感染性疾病中C反应蛋白与WBC存在正相关［5］，并早于WBC发生变化，本次研究细菌性肺炎，C反应蛋白与WBC存在正相关，r=0.656，P
