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【摘要】目的:探讨MRI在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值。方法 对2009年7月至2011年7月期间我院收治的32例脑静脉窦血栓的患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行超导MRI检查，采集多平面的图像，并辅以磁共振静脉造影（MRV）检查，观察并分析MRI及MRV图像的表现及特点。结果 脑静脉窦血栓MRI图像的特点为脑静脉窦内流空信号消失，表现为异常的等信号或高信号，有并发症着可有脑水肿、脑梗死、脑出血的表现；MRV检查可显示病变静脉窦的阻塞状态，表现为充盈缺损或再通后的模糊影，阻塞部位可有侧枝血管形成，深部静脉扩张及引流血管MRV图像均可显示；血栓的好发部位在上矢状窦和横窦。MRI与MRV对脑静脉窦血栓形成的显示率均为100%。结论 MRI结合MRV检查，对脑静脉窦血栓形成的诊断具有高度敏感性，可明确显示病变状态及转归发展，可作为诊断的首选方法，也可判断治疗的效果。
【关键词】MRI；MRV；脑静脉窦血栓形成；诊断价值；临床应用
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0129-01
脑静脉窦血栓形成(CVST)是脑血管病变的特殊类型，指的是脑静脉窦内血栓形成，导致病变的窦腔发生狭窄及闭塞，脑静脉血回流受阻，脑脊液吸收障碍，从而引发引起脑水肿、颅内压增高等症状及阻塞部位相应的局灶症状的一组疾病的总称［1］［2］。本病发病急、进展快，并且无典型的症状和体征，使得相当多的病例未得到及时处理而死亡［3］。因此，本病的及时诊断和治疗是降低病死率的关键。核磁共振成像技术在临床的广泛应用，使该病诊断率明显提高，已成为诊断CVST的首选方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年7月至2011年7月期间本院收治的脑静脉窦血栓形成患者32例，其中男17例，女15例；年龄在21~78岁，平均年龄为53.4岁；病程在2天~1年之间，平均病程为4.7个月；主要临床表现为头痛、视物模糊、肢体活动障碍、癫痫发作；19例在发病前有明显诱发因素（59.38%)。
1.2 检查方法:采用PHILPS NT-5型0.5T磁共振扫描仪，头部正交线圈采集多平面图像，采用SE序列对颅脑进行冠、矢状位及轴位扫描，并给予对比剂Gd-DTPA增强扫描，MRV检查采用2D-TOF法。
1.3 观察方法:观察患者MRI和MRV图像的表现、特征性改变及病变好发部位，对比MRI和MRV检查对病变显示率及两种方法检查结果的符合率，统计诊断准确率。
1.4 统计学方法:采用SPSS11.0 统计学软件对数据进行分析，组间进行t检验，P ＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
MRI平扫显示32例患者病变部位呈不同程度的占位性改变，脑沟变浅或消失，脑室受压；静脉窦流空信号消失，表现为异常的等信号或高信号：11例表现为T1WI等信号、T2WI低信号；14例表现为T1WI、T2WI均高信号；7例表现为T1WI、T2WI呈混杂信号；增强扫描图像显示，静脉窦窦壁明显强化，腔内可发现不规则形、三角形或条形的充盈缺损；MRV图像表现为形成血栓的静脉窦无正常血流信号，表现为不规则的充盈缺损，侧枝循环增多，并有深部静脉的扩张及引流血管。MRI与MRV图像的符合率对比见表1；病变发生在上矢状窦13例，横窦10例，上矢状窦和横窦同时发生者6例，乙状窦2例，上下矢状窦、直窦同时发生者1例，病变部位统计见表2。
由表1中可见，MRI与MRV对静脉窦血栓形成的病变显示率为100%
由表2中可以看出，脑静脉窦血栓90.63%发生在上矢状窦和横窦。
3 结论
MRI检查对血流的信号敏感，能够显示血栓的部位，并且根据血栓形成的时间段不同，表现为不同强度的异常信号。亚急性期的MRI表现为T1WI、T2WI均高信号，具有特异性，诊断较容易，急性期血栓和慢性期血栓表现为T1WI等信号、T2WI低信号或T1WI、T2WI呈混杂信号，缺乏特异性，易与正常脑实质的流空信号混淆，故脑静脉窦血栓的诊断还需结合MRV检查，MRV在血栓形成的特征性表现是血栓形成后，静脉窦内失去正常的血流信号［4］，但需注意与正常解剖结构的流动间隙鉴别，另外MRI增强扫描时的充盈缺损表现，也对诊断具有重要指导意义。
综上所述，MRI检查对脑静脉窦血栓形成的诊断敏感性较高，对于难以鉴别的急性或慢性血栓，可结合MRV检查，本组病例中，两者结合的诊断正确率可达100%，是一种有效的检查方法。
参考文献
［1］周宇, 戚跃勇, 邹利光, 等. 脑静脉窦血栓的影像学检查［J］. 实用临床医药杂志, 2011, 15(3): 47~50.
［2］刘群, 刘衡, 朱克文, 等. MRI及磁共振静脉血管成像诊断脑静脉窦血栓形成［J］. 中国医学影像技术, 2011, 27(6): 1121-1124.
［3］迟淑萍, 李丽新, 李蕾, 等. 脑静脉窦血栓形成的MRI诊断价值［J］. 医学影像学杂志, 2009, 19(7): 826~828.
［4］吴江, 张辉. 磁共振成像与磁共振静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值［J］. 中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8(2): 186~187.
