【www.zhangdahai.com--助学金申请书】
(解放军总医院护理部 北京 100853）�� 【摘要】 目的: 探讨耳聋的现状及康复进展。结果 耳聋的发病率极高，分类复杂，严重影响了人们的正常生活。结论 随着社会高科技的不断进步，也为我们的耳部健康带来了一定的负面影响，重视耳朵健康是现代社会的迫切需要。�
【关键词】 耳聋;发病率;分类;康复�
【中图分类号】 R473
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0012-02��
【Abstract】 Objective: to explore the current condition and development of rehabilitation of deafness. Result: the high prevalence and complicated classification of deafness imposed severe effect on people"s life. Conclusion: with the development of high technology of society, certain side effect had come along concerning otologic health, and it is necessary in modern society to value otologic health.�
【Key words】 deafness, prevalence, classification, rehabilitation��
耳聋是各种不同程度听力损失的总称。外耳和中耳传音结构、内耳感音器官及听觉神经通路上任何部位及附近的病变都可能引起耳聋。描述耳聋有各种不同的称谓，如重听、难听、听力减退、听力下降等，一般将轻度听力减退称为重听，严重者称为聋。随着社会发展的步伐不断前进，人们生活水平的不断提高，人们对生活质量的追求也越来越高。但是由于各种原因引起的耳聋却相当程度的影响着各种人群的生活质量，因而对目前耳聋的现状进行分析和对耳聋的康复进展进行了解有着很大的意义。�
1 耳聋现状及分析�
1.1 耳聋的分类�
耳聋可根据其病变部位、性质、程度和病因进行不同的分类。按性质分类分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋；按程度分类分为正常、轻度聋、中度聋、中重度聋、重度聋、极度聋；按发病时间分类分为先天性聋、语前聋、语后聋；按病因学分类分为传导性聋、感音神经性聋。其中，感音神经性聋又可分为遗传性聋、耳毒性聋、老年性聋、感音性聋、噪声性聋、创伤性聋、代谢性聋、自身免疫性感音神经性聋、突发性聋、中枢性聋、听神经病、肿瘤、功能性聋等。�
1.2 耳聋的发病统计�
耳聋的发病率很高，听力障碍严重影响耳聋人群的生活，学习和社会交往。据世界卫生组织估计，1985年全球听力残疾人数为4200万，1995年为1。2亿，到2001年增加到了2，5亿。在16年中增加了6倍！增长如此迅速，主要原因可能是全球人口老龄化加速，耳聋的绝对发病率有所增加，也可能由于对耳聋的重视而使更多的耳聋人口得到统计，此外，还与对耳聋残疾定义的更新有关。在我国有听力障碍的残疾人约2700万，居残疾人总数的首位，其中聋哑人200多万，7岁以下聋儿有80多万，由于药物、遗传、感染、疾病、环境、噪声污染、意外事故等原因，每年新增聋儿3万余名。据人口调查统计，每年出生的新生儿中，重度听力障碍者约占1‰~3‰。30岁以下人群中听力状况无显著差异，以后随年龄增长听阈差距增大。据估计，不同程度听力障碍者在人群中的比例，45~64岁为14%，65~75岁为30%，75岁以上者高于50%，但是一些地区的流行病学调查表明，老年性耳聋的实际发病率比这个估计更高。据1981年对北京市老龄居民的调查，老年性耳聋的发病率占76.6%，其中65~79岁为74.1%，80~89岁为92.7%。据1999年对苏州城乡老年人口的调查，60岁以上人群中老年性聋的发病率城市为55.85%，农村为43.37%。随着人口老龄化，老年性聋的发病数正在显著增高，严重影响老年人的社会交流和生活质量，已成为一个需要关注的社会问题。总之，如何降低聋病在人群中的发病率和及时发现、早期治疗，是全社会的共同责任。�
1.3 耳聋病因�
当前在耳聋的病因中，以感染性聋、药物性聋、老年性聋和小儿聋最为突出和多见。随着社会的发展也会因日常使用的电子产品的噪声和辐射引起耳聋。�
1.3.1 药物性聋 �
是各类耳聋中最为多见的一类。其高危因素综合如下：①个体及家族易感性；②小儿及老年人；③日剂量、疗程、给药途径和联合用药问题；④妊娠期用药；⑤肾功能障碍者；⑥在噪声突出的环境中工作的人员。�
1.3.2 化脓性感染性聋 �
在各类耳聋中也是一种多见的致聋因素。一方面应加强传染病源的有效控制，另一方面是在急性期不致转化为慢性，在慢性期不致经久不愈。�
1.3.3 老年性聋 �
人口的年龄老化是社会发展的必然趋势，而老年性聋的发病率为35，1%，80~89岁为66%，90岁以上为77。6%，说明老年性聋的发病率也是很突出的。不少学者认为在这类人群中，耳聋不完全是由于听觉器官的衰老所致，而是与环境因素，全身疾病有关。如糖尿病，高脂血症是老年性聋的常见原因之一，也是加重耳聋的一个重要因素。若能加强对这些疾病的积极治疗，也是预防或延缓老年性聋发生与发展的有效措施。�
1.3.4 小儿性聋 �
（1）幼时得过化脓性中耳炎，引起鼓膜穿孔。�
（2）药物引起耳聋，链霉素中毒致聋最为常见，严重者可致全聋。庆大霉素、卡那霉素也会损害听神经，长期大量应用，也可致聋。�
（3）母亲孕期得风疹，可能导致小儿先天性耳聋。奎宁也可致聋。巴比妥类可致胎儿小耳畸形。庆大、卡那霉素可致胎儿听觉损害。 �
（4）各种急性传染病可以致聋，如麻疹、乙型脑炎、斑疹伤寒、脊髓前角灰白质炎等病以后。流行性脑膜炎引起耳聋发病率约为5.5％～12．5％。此外，慢性肾炎、糖尿病、甲状腺机能低下、疟疾等也可引起听觉损害。�
1.3.5 辐射性耳聋�
如今手机越来越成为市民不可缺少的通讯工具。但商务一族、传媒人员、机关人员等每天都要长时间接打电话，却因此诱发耳鸣甚至耳聋、听神经瘤等疾病。北京某医院神经外科最近一两年经常接到这样的病人。轻的是耳鸣以及相关耳疾，重的则引发耳聋。手机在使用过程中，尤其是刚刚接通的一瞬间，对耳朵的辐射最大。而且手机在通话过程中离耳朵最近，耳朵接受的辐射也是最强的，电磁辐射的时间越长、音量越大，对耳朵的危害也越大。�
瑞典科学家通过对北欧移动电话（NMT）手机用户研究发现，人们拨打手机长达10年或者更久容易引发耳聋和听神经瘤。150名患者和600名健康人参加了这项名为“对讲机”的研究。研究人员在报告中说，使用手机至少10年的用户患病的可能性为普通人的2倍，头部经常接听手机的一侧患病的危险比另一侧大3倍。研究人员还表明，儿童长期使用手机可能并非好事，因为儿童的大脑仍处于发育阶段。�
1.3.6 噪声性耳聋�
一般来说，由于噪声性耳聋伤害的多是人体的高频听力，和中音区关系不大，因此不会影响日常的对话听力。但这种耳聋一旦出现，将是不可逆的过程，甚至会恶化，有的人则可能因此在四五十岁就过早的出现老年性耳聋。时下年轻人酷爱长时间大量听MP3随身听，但英国一项研究报告指出，青少年长期以高声量听MP3可能在40岁时听力开始衰退，较上一代提早30年耳聋。中国香港的专家也指出，如果MP3音量高达108dB(分贝)，聆听7.5分钟（约两首歌曲的播放时间），就足以影响听觉，有失听危险。根据英国听力研究会对英国1000名16~34岁之间的MP3使用者的调查结果显示，超过1/3受访者有耳鸣现象，显示他们的听觉已经受损。该调查显示，50%的受访者每天听MP3音乐播放器1小时以上，14%的受访者一星期平均会用MP3听28小时以上的音乐。研究会发现，经常使用耳机听音乐的年轻人，会较上一代提早30年耳聋，意味着新一代年轻人在40岁时，听力已开始出现衰退，甚至受损。�
2 耳聋的治疗与康复�
2.1 营养神经类药物�
出现耳聋后，应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物进行治疗。�
2.2 一般治疗方法�
耳聋的一般治疗方法是指患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。�
2.3 激素类药物�
激素类药物对耳聋患者早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。�
2.4 混合氧治疗�
二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%～70%。�
2.5 血管扩张剂�
血管扩张剂主要用于治疗血管病变引起的突然性耳聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。�
2.6 理疗�
微波治疗方法治疗耳聋具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。�
2.7 高压氧治疗方法�
耳聋的治疗还包括高压氧治疗方法治疗耳聋的原理是提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。�
3 总结�
耳聋是社会面临的一个重要的问题，严重影响着个人的健康、家庭的和睦以及社会的稳定，随着社会的不断进步，人们在享受生活的同时也在承受着因为高科技带来的负面影响。对于耳聋应该做到尽早发现，尽早治疗，对于提高患者的生活质量十分重要。 卫生部北京医院耳鼻喉科王利一 重视耳朵的健康是我们每一个人的责任。��
参考文献�
[1] 田勇泉，孙爱华，耳鼻咽喉科学，2002 �
[2] 杨伟炎，韩东一，中华耳科学杂志， 2005.2�
[3] 姜泗长.同承先， 现代耳鼻咽喉科学， 1994 �
[4] 于丽玫，孙喜斌，魏志云，王琦，曲成毅，全国老年听力残疾人群现状调查研究中国听力语言康复科学杂志2008(3)�
[5] 中国听力残疾人群现状及致残原因分析 - 中华流行病学杂志 �
[6] 戴春富，刘建平，王正敏 老年性聋发病机理研究进展 中国眼耳鼻喉科杂志2005(3)�
[7] 王树峰 老年人群听力障碍状况 -中国听力语言康复科学杂志2005(02) �
[8] 中国听力残疾致残原因分析 - 中国听力语言康复科学杂志 �
[9] 吴学愚，主编.耳科学 上海科学技术出版社 1987
